Для определения правильности положения иглы Вереша после выполнения пункции применяются следующие пробы:
1.Тест шипения.
2. Тест Palmer.
3. Аспирационный тест.
4. Тест отрицательного давления.
5. Тест давления инсуффляции.
6. Тест внутрибрюшного давления.
После успешного введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума до 14 мм рт. ст. вводится первый троакар. Его введение в брюшную полость (как правило, в параумбиликальной области и в той же точке, что и игла Вереша) осуществляется вслепую. Прямую пункцию брюшной полости троакаром, без наложения пневмоперитонеума, производить запрещено из-за высокого риска повреждения кишечника и сосудов.
После успешного введения иглы Вереша и наложения пневмоперитонеума до 14 мм рт. ст. вводится первый троакар. Его введение в брюшную полость (как правило, в параумбиликальной области и в той же точке, что и игла Вереша) осуществляется вслепую. Прямую пункцию брюшной полости троакаром, без наложения пневмоперитонеума, производить запрещено из-за высокого риска повреждения кишечника и сосудов.
– установка в брюшную полость открытым путём специализированного троакара Hasson;
– герметичное ушивание раны вокруг троакара Hasson.
Троакар, имеющий коническую форму, плотно фиксируется теми же нитями, которые были использованы для ушивания лапаротомной раны. После этого через троакар в брюшную полость инсуффлируется углекислый газ. Такой способ наложения пневмоперитонеума позволяет существенно снизить вероятность повреждения органов и сосудов брюшной полости.
РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
РЕВИЗИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Сразу после наложения пневмоперитонеума и введения первого троакара производят ревизию брюшной полсти. Первоначально осматривается область под местом введения первого троакара и иглы Вереша. Если патологии в данном месте не обнаружено (например – кровь, кишечное содержимое), то, начиная с правой подвздошной области, по часовой стрелке осматривается вся брюшная полость. После ревизии под контролем зрения вводятся остальные троакары.
