Ингибиторы карбоангидразы (ИКАГ): диакарб 0,25; дихлорфенамид 0,5 - снижают внутричерепное и внутригрудное давление, возбудимость нейронов, в т. ч. дыхательного центра; увеличивают мозговой кровоток; сдвигают pH мочи в щелочную сторону (петлевые диуретики и тиазиды сдвигают pH мочи в кислую сторону). Принимают с содой (1раз/сут), т. к. сода теряется! Их не следует сочетать с верошпироном, т.к. они кон-курируют за К+, увеличивают его выведение, а верошпирон - уменьшает.
Для лечения ХСН используются ДУ, снижающие реабсорбцию натрия и, тем самым, воды: тиазидовые и тиазидоподобные с умеренным диуретическим действием: гидрохлортиазид, клопамид (бринальдикс), оксодолин (хлорталидон), циклометазид; сильнодействующие петлевые ДУ: фуросемид, этакриновая кислота (урегит) и др.; калийсберегающие ДУ с относительно слабым диуретическим действием: спиронолактон, триамтерен, амилорид.
Причины рефрактерности к диуретикам: гипонатриемия, гипоальбуминурия (нарушение транспорта диуретика), гиперальдостеронизм, ХСН IV, ренальная стадия острой почечной недостаточности (резкое падение СКФ).
Методы коррекции рефрактерности к диуретикам:
-увеличить приѐм NaCl, уменьшить потребление H2O, делать перерывы в назначении;
-увеличить дозы диуретиков, ввести р-р альбумина, использовать осмотические диуретики;
-использовать антагонисты альдостерона, препараты калия;
-использовать методы экстракорпоральной ультрафильтрации.
Ишемическая болезнь сердца
1. Понятия.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - болезнь сердца, обусловленная неспособностью коронарной системы обеспечивать в миокарде кровоток, адекватный его потребностям (ВОЗ, 1962г).
Устаревшие синонимы ИБС: коронарная болезнь сердца, коронарная недостаточность.
Острый коронарный синдром – любая группа клинических при-знаков, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Включает в себя: острый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с подъѐмом или без подъѐма сегмента ST ЭКГ; инфаркт миокарда, диагносцированный по изменениям ферментов, по биомаркѐрам, по поздним ЭКГ признакам; нестабильную стенокардию.
Достарыңызбен бөлісу: |
