Неотложная помощь при различных видах шока
Растворы декстранов (Полиглюкин, Реополиглюкин) не вводят!!!
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Не накладывать сухую повязку; Не наносить мази на жировой основе!!! Инфузионная терапия шока
- Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы включает в себя
| Растворы декстранов (Полиглюкин, Реополиглюкин) не вводят!!!
Обработку раневой поверхности:покрытие раневой поверхности проводить гидрогелем с антимикробным, обезболивающим и охлаждающим действием, или гелевыми повязками; при отсутствии гидрогеля с антимикробным, обезболивающим и охлаждающим действием, или гелевых повязок, пораженную поверхность следует закрыть простынёй или повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика; Не накладывать сухую повязку; Не наносить мази на жировой основе!!! Инфузионная терапия шока Основной задачей лечения шока любой этиологии является обеспечение перфузии жизненно важных органов: головного мозга, миокарда и почек с последующей ликвидацией кислородного и энергетического дефицита всех органов и тканей. Необходимо помнить, что при гиповолемических шоках возможна рефлекторная остановка сердечной деятельности вследствие «синдрома пустого сердца», поэтому при оказании первой помощи пациентам с критической гиповолемией обеспечивается венозный доступ с помощью 2-3 периферических венозных катетеров или 1-2 внутрикостных доступов. Инфузионная терапия начинается с болюсного внутривенного или внутрикостного введения изотонического кристаллоидного раствора в дозе 10-20 мл/кг с целью повышения конечного диастолического объема сердца и, соответственно, ударного объема сердца и сердечного выброса. Решение о втором болюсе жидкости (10-20 мл/кг) принимается после оценки показателей циркуляции и возникает необходимость в гидроэпилкрахмале (Тетраспан, Волюлайт) четвертого поколения в суточной дозе максимально 50 мл/кг. Сохранение клиники шока после 2-3 болюсных инфузий может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении или является отражением сосудистой или сердечной недостаточности и требует подключения к терапии инотропных и (или) вазопрессорных препаратов! Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы включает в себя: Профилактику и лечение гипоксии (всем больным с утратой сознания меньше 9 баллов по шкале Глазго проводят протезирование дыхательных путей и начинают ИВЛ с обязательным содержанием кислорода в дыхательной смеси не меньше 50%). Обеспечение систолического АД не меньше 140 мм рт.ст. При изолированной и сочетанной ЧМТ без признаков продолжающегося внутриполостного кровотечения достигается в/в введением вазопрессоров. Мероприятия, направленные на уменьшение ВЧД: приподнимают головной конец носилок (положение Фоулера) на 35-40°; обеспечивают профилактику гиповентиляции и нарастания уровня углекислоты путем проведения ИВЛ; предупреждают повышение внутригрудного давления путем седации больного и синхронизации с аппаратом ИВЛ; вводят гипертонический раствор натрия хлорида в/в. жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|