Специальные вопросы ортодонтии
Рис. 42. Пружина Kilroy II для извлечения небно расположенного зуба
жүктеу/скачать 1,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Рис. 42. Пружина Kilroy II для извлечения небно расположенного зуба
Коррекция диастемы осуществляется в два этапа. Сначала устраняется диастема, а затем проводится оперативное вмешательство на низко прикреплённой уздечке верхней губы. Такая тактика позволяет обеспечить положительный прогноз в лечении аномалии. Выравнивание зубов в сагиттальной и вертикальной плоскостях необходимо рассматривать с точки зрения решения ближайших и долгосрочных задач. Ближайшими целями являются устранение вестибулярного и орального положения зубов, экструзия и интрузия зубов, устранение поворотов зубов. Эти задачи могут быть решены в первые месяцы лечения с помощью пассивных проволочных дуг. Долгосрочная цель — получение устойчивого результата лечения с учётом эстетики лица. Для достижения этой цели очень важна оценка опоры в сагиттальной и вертикальной плоскостях. 80 В вертикальной плоскости при исправлении кривой Шпее за счёт экструзии моляров и интрузии резцов следует учитывать высоту нижнего отдела лица: при увеличенной высоте - экструзия моляров недопустима. Для контроля положения моляров можно применять нёбные дуги, лицевые дуги с высокой тягой. Выборочное удаление отдельных зубов способствует успешному лечению. При уменьшенной высоте нижнего отдела лица необходимо избегать удаления зубов. Для экструзии моляров используется лицевая дуга с шейной тягой, пластинки с накусочными площадками, включение в опору вторых моляров, межчелюстная тяга. Оценка контроля положения резцов особенно важна при дистальном перемещении клыков с применением экстракционного метода лечения. Клыки, имеющие мезиальный наклон корня, при включении в систему резцов, способствуют их экструзии и углублению прикуса. В этом случае брекеты на резцы лучше не наклеивать до выравнивания корней клыков. Исключением может быть открытый прикус, если вытяжение резцов необходимо. В сагиттальной плоскости нежелательного удлинения верхней зубной дуги можно избежать за счёт bandback или омега-петель перед отдельными зубами при лечении без удаления и восьмиобразным лигатурным связыванием резцов для предотвращения появления трем с удалением зубов. На нижней челюсти особенно важно не допустить орального наклона резцов и образования сагиттальной щели при лечении с удалением отдельных зубов. В этом случае можно использовать лингвальные дуги, а для предотвращения образования трем — восьмиобразное лигатурное связывание. Продолжительность лечения на этом этапе определить достаточно слож- но, так как она зависит от выраженности нарушений прикуса, возраста пациента, его дисциплинированности. На данном этапе лечения важно использовать слабые силы, которые позволяют обеспечить достаточный контроль и предупреждают нежелательные изменения наклона осей зубов. 81 Попытки ускорить лечение за счёт увеличения силы воздействия приводят к нежелательным результатам: удлинению сроков лечения и снижению его качества. жүктеу/скачать 1,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|