Тесты для па интернов -го курса Редакция: Страница из 27

1. 
   острый бронхит
   
2. 
   острый бронхиолит+++
   
3. 
   обструктивный бронхит
   
4. 
   очаговая пневмония
   
5. 
   бронхиальная астма
   

2
Девочка, Возраст 3 месяца. При осмотре на дому (по вызову) – Состояние ребенка тяжелое счет ДН II ст. кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Повышенного питания. Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, оральная крепитация. ЧСС – 160 в

1. 
   наблюдать в течение 3-х ч дома
   
2. 
   госпитализировать в стационар+++
   
3. 
   отправить в дневной стационар
   
4. 
   консультировать у пульмонолога
   
5. 
   назначить лечение на дому 7 дней
   

3
Девочка 9 лет. На фоне частых ОРВИ после сухого кашля появилась выраженная одышка. В анамнезе частые простудные заболевания. Материально-бытовые условия не удовлетворительные – родители с ребенком живут в съемной комнатушке, где очень сыро и плесень на потолке. До 2 лет отмечалась пищевая аллергия. На приеме одышка экспираторного характера. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту.

1. 
   острый обструктивный бронхит+++
   
2. 
   острый облитерирующий бронхиолит
   
3. 
   бронхиальная астма, приступный период
   
4. 
   рецидивирующий обструктивный бронхит
   
5. 
   острая пневмония с обструктивным синдромом
   

4
Девочка, Возраст 3 месяца. При осмотре на дому (по вызову) – Состояние ребенка тяжелое счет ДН II ст. кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Повышенного питания. Частота дыхания 84 в мин, дыхание шумное, слышно на расстоянии, оральная крепитация. ЧСС – 160 в

1. 
   гормонотерапия из расчета 1 мг/кг
   
2. 
   кислородотерапия+++
   
3. 
   антибиотикотерапия per os
   

4. 
   бронхолитики 2 капли на физ р-ре
   
5. 
   муколитики 7 дней
   

5
Девочка 9 лет. Заболела впервые, все началось с подъема температуры до 39 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечилась дома 3 дня ампициллином (внутрь), безуспешно. Обратился в поликлинику из-за ухудшения состояния. Объективно: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. При аускультации справа ниже угла лопатки – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

1. 
   моракселла катарралис
   
2. 
   синегнойная палочка
   
3. 
   кишечная палочка
   
4. 
   пневмококк+++
   
5. 
   стафилококк
   

6
Девочка 9 лет. Заболела впервые, все началось с подъема температуры до 38 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечился дома 4 дня ампициллином (внутрь), безуспешно. Обратился в поликлинику из-за ухудшения состояния. Объективно: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. При аускультации справа ниже угла лопатки – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

1. 
   назначить антибиотик на дом парентерально
   
2. 
   отправить пациента на госпитализацию+++
   
3. 
   и далее лечить ампициллином еще 3 дня
   
4. 
   рекомендовать дневной стационар
   
5. 
   необходимо консультировать у пульмонолога
   

7
Удевочки 3-х месяцев наблюдается симптомокомплекс: однократная температура тела 38,5 С, отказ от груди, явления конъюнктивита, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопродуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.

1. 
   респираторная инфекция
   
2. 
   аденовирусная инфекция+++
   
3. 
   энтеровирусная инфекция
   
4. 
   герпетическая инфекция
   
5. 
   коклюш
   

8
У девочки 9 лет со слов мамы дважды температура тела 38,5 С, сбивается ибупрофеном, но потом вновь поднимается до высоких цифр, отказывается от еды, лающий кашель, усиливается

ночью, кашель мучительный приступообразный, малопродуктивный. Объективно: цианоз носогубного треугольника. Скудные физикальные изменения в легких.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен пациенту?

1. 
   будесонид
   
2. 
   десаметазон
   
3. 
   преднизолон+++
   
4. 
   беродуал
   
5. 
   амбробене
   

9
У девочки 9 лет, после посещения детского сада на следующий день со слов мамы однократно субфебрильная температура тела 37,5 С, сниженный аппетит, днем кашель малопродуктивный, временами приступообразный. Ночью лающий кашель. Объективно: Кожные прокровы бледные. В зеве дужки умеренно гиперемированы, миндалины инфильтрированы. В легких единичные сухие хрипы.

1. 
   IgM к Micoplasma pneumonia
   
2. 
   IgM к Chlamidiae pneumonia
   
3. 
   ОАК, ОАМ+++
   
4. 
   анализ мокроты
   
5. 
   мазок из зева и носа на флору
   

10
Девочка 9 лет. Заболела впервые, все началось с подъема температуры до 38 ºС, кашля. Отмечались снижение аппетита, затрудненное дыхание, общая слабость. Лечилась дома 4 дня ампициллином (внутрь), безуспешно. Обратилась в поликлинику из-за ухудшения состояния. Объективно: выраженная интоксикация, бледность кожных покровов, одышка, кашель малопродуктивный, при попытке глубоко вдохнуть кашель усиливается, сопровождается болью в груди. При аускультации справа ниже угла лопатки – ослабленное дыхание, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов и крепитирующих хрипов на вдохе.

1. 
   Антибактериальная+++
   
2. 
   Противовирусная
   
3. 
   Гормональная
   
4. 
   Витаминотерапия
   
5. 
   Муколитическая
   

11
Девочка 9 лет. Заболела остро, через 2 дня после приезда из страны N., где неспокойная ситуация по COVID - 19 в настоящее время: температура 39,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 38 в мин. Аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Лейкоциты-11,8х10⁹/л, п/я -9%, с/я- 27%, лф- 50%, э-1%, м-13%, СОЭ-49 мм/час.

1. 
   КТ органов грудной клетки+++
   
2. 
   Спирографию
   
3. 
   Рентгенографию ОГК
   
4. 
   Бронхографию
   
5. 
   Риноскопию
   

12
Девочка 9 лет Заболела остро, через 2 дня после приезда из страны N., где неспокойная ситуация по COVID - 19 в настоящее время: температура 39,5°С, дыхание учащенное, вялый. Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 38 в мин. Аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Лейкоциты-11,8х10⁹/л, п/я -9%, с/я- 27%, лф- 50%, э-1%, м-13%, СОЭ-49 мм/час.

1. 
   Линкомицин
   
2. 
   Ципрофлоксацин
   
3. 
   Амоксиклав+++
   
4. 
   Амикацин
   
5. 
   Меропенем
   

13
Девочка 9 лет. Заболела остро, через 2 дня после приезда из страны N., где неспокойная ситуация по COVID - 19 в настоящее время: температура 39,5°С, дыхание учащенное, вялый. Нос заложен, временами слизистое отделяемое Объективно - состояние тяжелое, крылья носа напряжены, число дыханий 28 в мин. Аускультативно в подлопаточной области справа дыхание ослаблено, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Перкуторно – укорочение легочного звука. В анализе крови: Лейкоциты-11,8х10⁹/л, п/я -9%, с/я- 27%, лф- 50%, э-1%, м-13%, СОЭ- 49 мм/час.

1. 
   COVID-19 +++
   
2. 
   ОРВИ
   
3. 
   Пневмония
   
4. 
   Бронхит
   
5. 
   Ринит
   

14
Девочка 9 лет. В анамнезе частые простудные заболевания. Материально-бытовые условия не удовлетворительные – родители с ребенком живут в съемной комнатушке, где очень сыро и плесень на потолке. Дедушка страдает бронхиальной астмой, бабушка курит при ребенке и страдает ХОБЛ. С 2-х лет ребенок страдает атопическим дерматитом. При осмотре грудная клетка вздута, одышка экспираторного характера. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту.

1. 
   антибактериальную
   
2. 
   специфическую иммунотерапию
   
3. 
   антигистаминную
   
4. 
   симптоматическую+++
   
5. 
   базисную противовоспалительную
   

15
Девочка 9 лет В анамнезе частые простудные заболевания. Ночью спит плохо. Родители с ребенком живут в съемной квартире, где очень сыро и плесень на потолке. Дедушка страдает бронхиальной астмой, бабушка курит при ребенке и страдает ХОБЛ. С 2-х лет ребенок страдает атопическим дерматитом. При осмотре грудная клетка вздута, одышка экспираторного характера. В легких выслушиваются рассеянные сухие свистящие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, 100 в минуту.

Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

1. 
   Спирография+++
   
2. 
   Рентгенография легких
   
3. 
   Бронхография
   
4. 
   Бронхоскопия
   
5. 
   Пикфлоуметрия
   

16
Каков номер приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года, на основании которого обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного и школьного возрастов:

17
Согласно какому приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года, проводится специфическая профилактика туберкулеза?

18
Какой приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 июня 2018 года, отражает санитарно-эпидемические требования, по проведению профилактических прививок?

19
Беременная 25 лет, 3-я беременность, в сроке 10-12 недель. Жалоб не предъявляет. Работает учительницей.

1. 
   22-24 неделя
   
2. 
   26-28 неделя
   
3. 
   30-32 неделя+++
   
4. 
   34-36 неделя
   
5. 
   37-39 неделя
   

20
Первый патронаж новорожденного. Мальчик в возрасте 6 дней, от четвертой доношенной беременности, срочных родов в сроке 38-39 недель. Масса тела при рождении - 3000 гр, длина тела – 55 см. Закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов. При осмотре состояние удовлетворительное. К груди приложен сразу, крик громкий. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны. Слизистые влажные, чистые, умеренная иктеричность склер. Пупочная ранка чистая, сухая. Живот мягкий, печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Стул переходной, мочится свободно.

1. 
   Ядерная желтуха
   
2. 
   Синдром Криглера-Найара
   
3. 
   Физиологическая желтуха новорожденных+++
   
4. 
   Синдром Жильбера
   
5. 
   ВПР ЖКТ - атрезия желчевыводящих путей
   

21
Девочка в возрасте 7 дней. Из анамнеза: от 2-й беременности, от 1-х срочных родов в сроке 39- 40 недель. Беременность протекала на фоне хронического тонзиллита. По всем показателям ребенок отнесен ко 2-й группе здоровья. В ОАК: эритроциты -5,2х10¹²/л, гемоглобин - 183 г\л, ЦП - 1,0, лейкоциты – 11,2 x10⁹ л, палочкоядерные -1%, сегментоядерные - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты- 45%. СОЭ- 2 мм/час.

1. 
   Норма+++
   
2. 
   анемия легкой степени
   
3. 
   эритроцитоз
   
4. 
   лейкоцитоз
   
5. 
   лимфоцитоз
   

22
Девочка 25 дней. Масса тела 2800 гр., длина - 47 см., от I-й нормально протекавшей беременности и срочных родов, на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Мать имеет А(II) резус-положительную принадлежность крови, у ребенка В (Ш). резус-отрицательная кровь. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.- 4,2х10¹²/л, общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л.

1. 
   Конъюгационная
   
2. 
   Гемолитическая +++
   
3. 
   Механическая
   
4. 
   Паренхиматозная
   
5. 
   Смешанная
   

23
Девочка., возраст 4 дня жизни. Жалобы мамы на появление мелкопапулезной сыпи на коже ребенка. Сыпь мономорфная с преимущественной локализацией в естественных складках. Мальчик периодически беспокойный, грудь сосет активно. Состояние удовлетворительное. В массе тела прибавляет.

1. 
   Потница
   
2. 
   Атопический дерматит
   

3. 
   Везикулез новорожденного
   
4. 
   Флегмона новорожденного
   
5. 
   Псевдофурункулез новорожденного+++
   

24
Девочка, 7 дней. При осмотре состояние удовлетворительное. Физиологические рефлексы и мышечный тонус удовлетворительные. Кожные покровы обычной окраски, в области лба, затылка, переносицы, бровей имеются пятна и полосы красновато-синеватого оттенка. Пятна неправильной формы, различной величины. При надавливании пальцем краснота исчезает, но затем появляется вновь, при плаче усиливается.

1. 
   Телеангиоэктазия
   
2. 
   Гемангиома+++
   
3. 
   «Монгольские» пятна
   
4. 
   Пигментные пятна
   
5. 
   Нейрокожный меланоз
   

25
Девочке 23 дня. Родился в сроке 37-38 недель, с массой тела – 2600 гр, длиной тела - 49см. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. От первой беременности и родов. Наследственность не отягощена. При осмотре ребенка: умеренно снижены физиологические рефлексы. Умеренная гипотония мышц. Непостоянный тремор подбородка. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Пупочная ранка сухая, чистая. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме.

1. 
   1 раз в месяц +++
   
2. 
   2 раза в месяц
   
3. 
   3 раза в квартал
   
4. 
   4 раза в квартал
   
5. 
   5 раз за год
   

26
Девочка родилась в сроке 39-40 недель, с массой тела – 3000 гр, длиной тела - 50 см. Оценка по шкале Апгар 9-10 баллов. От первой нормально протекавшей беременности, первых срочных родов. Наследственность не отягощена. В настоящее время ребенку 3 мес. масса тела 5200 г. длина тела 60 см. Кожные покровы обычной окраски. Слизистые умеренно розовые, чистые. По внутренним органам без особенностей. Живот мягкий. Физиологические отправления в норме. Какова Ваша оценка физическому развитию ребенка?

1. 
   среднее гармоничное +++
   
2. 
   ниже среднего, диспропорциональное
   
3. 
   выше среднего, пропорциональное
   
4. 
   не соответствует возрасту
   
5. 
   отклонение от показателей нормы
   

1. 
   среднее гармоничное +++
   
2. 
   ниже среднего, диспропорциональное
   

3. 
   выше среднего, пропорциональное
   
4. 
   не соответствует возрасту
   
5. 
   отклонение от показателей нормы
   

28
Девочке 12 месяцев. Эмоциональный статус удовлетворительный - активно улыбается в ответ на улыбку родных. Может выговаривать 10-12 слов – «мама, папа, баба, деда, дай, чай» и др. Сидит за своим обеденным столом самостоятельно. Ходит без поддержки 6-8 шагов. Со слов мамы играет активно со своими игрушками. Физическое развитие соответствует возрасту. Профилактические прививки по календарному плану. Прошел комплексный углубленный медицинский осмотр: соматически здоров.

1. 
   соответствует возрасту +++
   
2. 
   опережает на 1 мес
   
3. 
   опережает на 2 мес
   
4. 
   отстает на 1 мес
   
5. 
   отстает на 2 мес
   

29
Девочка, 2 месяца. Родился доношенным, с массой 3600, рост 59 см, весо-ростовой показатель

• 
  57. Материально-бытовые условия не удовлетворительные. На искусственном вскармливании. Часто меняют смесь. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 3880 кг. Кожа сухая, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен на лице, животе и на нижних конечностях. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, мочеиспускание редкое. Как НАИБОЛЕЕ правильно рассчитать питание данному ребенку?
  

1. 
   на фактическую массу тела+++
   
2. 
   на приблизительно долженствующую массу тела
   
3. 
   на долженствующую массу тела
   
4. 
   расчет питания не зависит от массы тела
   
5. 
   по 200 гр смеси на прием
   

30
Девочке 2 месяца. Родился доношенным, с массой 2600, рост 49 см, весо-ростовой показатель

• 
  53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, мочеиспускание редкое.
  

1. 
   Белково-энергетическая недостаточность I ст., смешанной этиологии
   
2. 
   Белково-энергетическая недостаточность II ст., алиментарной этиологии+++
   
3. 
   Белково-энергетическая недостаточность II ст., период стабилизации
   
4. 
   Белково-энергетическая недостаточность III ст., начальный период
   
5. 
   Белково-энергетическая недостаточность III ст., неизвестной этиологии
   

31
Ребенок в возрасте 3 месяцев, состоит под наблюдением педиатра по поводу атопического дерматита, младенческая форма, легкое течение. Вскармливание искусственное, получает стандартную смесь для здоровых детей на основе коровьего молока без добавления сахара.

1. 
   Перевести ребенка на кисломолочную смесь
   

2. 
   Оставить рацион ребенка без изменений
   
3. 
   Рекомендовать ребенку смесь на основе козьего молока
   
4. 
   Рекомендовать ребенку смесь на основе гидролиза белка+++
   
5. 
   Рекомендовать ребенку безлактозную смесь
   

32
Девочке 2 месяца. Родилась доношенным, с массой 2600, рост 49 см, весо-ростовой показатель

• 
  53. До 1,5 месяцев вскармливался грудью, затем коровьим молоком. Стул неустойчив. В весе не прибавляет. Масса тела 2880 кг (дефицит веса 28%). Кожа сухая, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировой слой истончен на животе и на нижних конечностях. Печень на 1,5 см выступает из-под края реберной дуги, мочеиспускание редкое.
  

1. 
   на фактическую массу тела
   
2. 
   на приблизительно долженствующую массу тела
   
3. 
   на долженствующую массу тела +++
   
4. 
   расчет питания не зависит от массы тела
   
5. 
   расчет индивидуальный
   

33
Девочка 6 мес. Фруктовые соки и овощное пюре не получал. Профилактика рахита не проводилась. Дважды ребенок перенес ОРВИ. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

1. 
   Детримакс по 200 МЕ 5 раз +++
   
2. 
   Детримакс по 500 МЕ 1 раз
   
3. 
   Детримакс по 600 МЕ 3 раза
   
4. 
   Детримакс по 800 МЕ 4 раза
   
5. 
   Аквадетрим по 1000 МЕ 2 раза
   

34
Девочка 6 мес. Фруктовые соки и овощное пюре не получал. Профилактика рахита не проводилась. Дважды ребенок перенес ОРВИ. Выражены лобные и теменные бугры, краниотабес. Б/р. 3,0х3,5 см, края мягкие, податливые, затылок уплощен, облысевший. Липкий пот с кислым запахом. Зубов нет. Грудная клетка сдавлена с боков, края развернуты, на ребрах большие «четки». Мышечная гипотония. Б/х. анализ крови: Са – 1,5 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3,1 ммоль/л.

1. 
   Рахит I, начальный период, острое течение
   
2. 
   Рахит I, период развернутых проявлений
   
3. 
   Рахит I, период остаточных явлений
   
4. 
   Рахит II, период разгара, острое течение +++
   
5. 
   Рахит III, период разрешения, подострое течение
   

35

Девочка 6 месяцев. Повод для вызова участкового врача – тонические судороги. Ребенок находится на искусственном вскармливании. 5 дней назад во время профилактического осмотра диагностирован рахит, назначено лечение витамином Д в ежедневной лечебной дозе 4000 МЕ. Объективно: ребенок повышенного питания, краниотабес, БР 2х 2 см, края податливые. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей снижен, напряжение икроножных мышц, симптом «руки акушера». Живот распластан, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги. Ребенок не сидит. Периодически возникают тонические судороги.

1. 
   Рахит легкой степени тяжести, начальный период, спазмофилия
   
2. 
   Рахит тяжелой степени тяжести, остаточный период+++
   
3. 
   Рахит средней степени тяжести, период заключительный
   
4. 
   Рахит средней степени тяжести, период разгара, спазмофилия
   
5. 
   Витамин D – резистентный рахит, фосфат - диабет
   

36
Девочка на 8-й день жизни выписан из роддома. Матери 28 лет, по профессии инженер-химик, курит. При сроке беременности 12 недель перенесла грипп. Роды произошли в 37-38 недель. Родился в асфиксии, 6-7 баллов, с массой 2800,0, рост 48 см. К груди приложен через 12 часов, сосет вяло. Физиологическая убыль 250 гр. Интенсивный систолический шум во 2-ом межреберье слева у грудины, проводящийся на спину. Тахикардия.

1. 
   І
   
2. 
   ІІ
   
3. 
   ІІІ +++
   
4. 
   ІV
   
5. 
   V
   

37
Маме 22 года, соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Роды вторые. Беременность и роды без отклонений от нормы. Родился мальчик, по шкале Апгар 8-9 баллов, масса тела 3450,0, рост 52 см. К груди приложен через 30 минут, сосал активно. Выписан в удовлетворительном состоянии. Отклонений в соматическом статусе нет. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.

1. 
   І +++
   
2. 
   ІІ
   
3. 
   ІІІ
   
4. 
   ІV
   
5. 
   V
   

38
У кормящей женщины повысилась температура до 37,5º С, появилось уплотнение в одной груди, болезненность при пальпации, гиперемия. При сцеживании молоко обычного цвета, без примесей крови и гноя. Участковый педиатр дал рекомендации по кормлению ребенка.

1. 
   Запретить грудное вскармливание (ГВ) матери
   
2. 
   Кормить сцеженным пастеризованным грудным молоком
   
3. 
   Продолжить ГВ с обязательным сцеживанием остатков грудного молока +++
   
4. 
   Продолжать ГВ, но назначить ребенку и матери антибиотик
   

5. 
   Кормить ребенка только из здоровой груди через 3 часа
   

39
Мать 1 месячного ребёнка, обратилась в поликлинику из-за беспокойства ребенка. Промежутки между кормлениями составляют 3 часа – всего 8 раз в сутки. После каждого кормления мать сцеживает 20-30 г молока. Масса тела ребёнка при рождении 3400 г, при осмотре - 4000 г. При контрольном кормлении ребёнок высосал 100 г грудного молока.

1. 
   дефицита молока и повода для беспокойств нет +++
   
2. 
   из-за наличия гипогалактии I степени кормить услиленно
   
3. 
   качество молока низкое, отнять от груди матери
   
4. 
   ребенку дополнительно ввести смеси молочные
   
5. 
   перевести ребенка на искусственное вскармливание
   

40
Девочка в возрасте 3 мес. Жалобы на слабость при сосании груди матери. При кормлении умеренный цианоз носогубного треугольника. Плохо прибавляет в массе тела (в 1 мес – 300 гр, 2-й и 3-й мес по 500 гр прибавил). Объективно: Кожные покровы бледные. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и дуги легочной артерии.

1. 
   дефект межпредсердной перегородки
   
2. 
   открытый артериальный проток+++
   
3. 
   стеноз устья аорты
   
4. 
   дефект межжелудочковой перегородки
   
5. 
   Тетрада Фалло
   

41
Девочка возрасте 3 мес. Жалобы на слабость при сосании груди матери. При кормлении умеренный цианоз носогубного треугольника. Плохо прибавляет в массе тела (в 1 мес – 300 гр, 2-й и 3-й мес по 500 гр прибавил). Объективно: Кожные покровы бледные. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК (прямая проекция): тень сердца увеличена за счет правых отделов и дуги легочной артерии. Живот мягкий. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги

1. 
   ЭхоКГ +++
   
2. 
   УЗИ
   

3. 
   ЭКГ
   
4. 
   RОГК (боковая проекция)
   
5. 
   Пульсоксиметрия
   

42
Девочка в возрасте 3 мес. Жалобы на слабость при сосании груди матери. При кормлении умеренный цианоз носогубного треугольника. Плохо прибавляет в массе тела (в 1 мес – 300 гр, 2-й и 3-й мес по 500 гр прибавил). Объективно: Кожные покровы бледные. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК (прямая проекция): тень сердца увеличена за счет правых

отделов и дуги легочной артерии. Живот мягкий. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги
Какова длительность диспансерного наблюдения за мальчиком?

1. 
   до 1 года
   
2. 
   5 лет
   
3. 
   10 лет
   
4. 
   15 лет
   
5. 
   Пожизненно+++
   

43
Девочка 9 лет. Жалобы на боли в области сердца, чувство сердцебиения. Две недели тому назад перенес ОРВИ в тяжелой форме. Лечилась на дому. Объективно – при пальпации верхушечного толчка определяется слабость. Перкуторно: расширение правых и левых границ относительной тупости сердца. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ единичные предсердные экстрасистолы.

1. 
   острая ревматическая лихорадка
   
2. 
   неревматический кардит
   
3. 
   гипертрофическая кардиомиопатия +++
   
4. 
   дилятационная кардиомиопатия
   
5. 
   нарушение ритма сердца
   

44
Девочка 9 лет. Жалобы на быструю утомляемость, боли за грудиной, головокружение. Объективно: в легких дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. При пальпации определяется двойной верхушечный толчок, усилен, разлитой, при аускультации - поздний систолический шум над верхушкой сердца, ЭхоКГ: признаки обструкции выводного тракта левого желудочка, уменьшение размеров полости левого желудочка.

1. 
   Гипертрофическая кардиомипатия+++
   
2. 
   Дилятационная кардиомипатия
   
3. 
   Неревматический кардит
   
4. 
   ВПС - ДМПП
   
5. 
   ВПС - ДМЖП
   

45
Девочка 9 лет. Жалуется на одышку при физической нагрузке, колющие боли в области сердца, слабость. Начало заболевания связывает с ОРВИ, которую перенес неделю назад. Объективно: Кожные покровы бледные. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, тахикардия, единичные экстрасистолы. На ЭКГ – желудочковые экстрасистолы, снижение вольтажа зубцов. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Неревматический кардит.

1. 
   Диуретики, спазмолитики
   
2. 
   Антибиотики, анаболики
   
3. 
   Мембраностабилизаторы, сульфаниламиды
   
4. 
   Глюкокортикостероиды, НПВС+++
   
5. 
   Противовирусные препараты, антиокосиданты
   

46

Девочка 9 лет. Жалобы: на тошноту, рвоту без облегчения, тупые ноющие боли в области правого подреберья, возникающие после приема жирной, обильной, острой пищи. Болен в течение года. Объективно: кожные покровы бледные, склеры субиктеричные, язык обложен белым налетом. Живот при пальпации выраженно болезненный в правом подреберье, в области проекции желчного пузыря. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера положительные. Печень выступает на +0,5 см из-под края реберной дуги. На УЗИ: печень - паренхима гомогенная, эхогенность усилена. Желчный пузырь грушевидной формы, перегиб в области шейки, стенка 4 мм, в полости определяется густая гетерогенная желчь.

1. 
   Холангит
   
2. 
   Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
   
3. 
   Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу
   
4. 
   Хронический холецистит+++
   
5. 
   Калькулезный холецистит
   

47
Девочка 9 лет. Жалобы: на рвоту, колющие боли в области правого подреберья, возникающие при физической нагрузке, стрессах, после приема чипсов, газированных напитков, жирной пищи. Боли беспокоят в течение 3 месяцев. Осмотр: кожные покровы чистые, язык влажный. Живот мягкий, при пальпации легкая болезненность в области проекции желчного пузыря. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера отрицательные. Печень у края реберной дуги. На УЗИ: печень

• 
  паренхима гомогенная, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь округлой формы, размером 50х30 мм, стенка 1 мм, содержимое гетерогенное. Через час после завтрака желчный пузырь сократился до размеров 25х15 мм.
  

1. 
   Холангит
   
2. 
   Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
   
3. 
   Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу+++
   
4. 
   Хронический холецистит
   
5. 
   Калькулезный холецистит
   

48
Девочка 9 лет. Жалобы на тошноту, многократную рвоту съеденной пищей, интенсивную приступообразную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Начало острое, связывает с употреблением торта. Подобный приступ был 5 месяцев назад. Объективно: Кожные покровы и склеры глаз с желтушным оттенком, язык обложен густым белым налетом. При пальпации живота отмечается выраженная болезненность в правом подреберье, ригидность мышц правой половины живота. Пузырные симптомы Кера, Мерфи, Ортнера резко положительные. На УЗИ: стенки желчного пузыря до 5 мм, в области шейки определяется гиперэхогенное образование до 12-15 мм, дающее акустическую тень.

1. 
   Калькулезный холецистит+++
   
2. 
   Холангит
   
3. 
   Хронический холецистит
   
4. 
   Дисфункция желчного пузыря по гиперкинетическому типу
   
5. 
   Дисфункция желчного пузыря по гипокинетическому типу
   

49
Девочка 9 лет. Жалобы: на изжогу, отрыжку, тошноту, боль в животе сразу после еды, урчание и вздутие, запоры. Боли стихают после дефекации и отхождения газов, не беспокоят по ночам.

Больна в течение 1 месяца. Объективно: удовлетворительного питания, кожные покровы чистые. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот мягкий, отмечается метеоризм, умеренная болезненность по ходу толстого кишечника. УЗИ органов брюшной полости, ОАК, ОАМ, копрология в пределах нормы.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. 
   Функциональная диспепсия
   
2. 
   Функциональный запор
   
3. 
   Синдром раздраженного кишечника+++
   
4. 
   Синдром мальабсорбции
   
5. 
   Функциональная абдоминальная боль
   

50
Девочка 9 лет. Жалобы: на подъем температуры до 37,5С, жидкий стул с примесью крови до 5-6 раз в день, преимущественно в ночное время, сопровождающийся схваткообразными болями. Болен в течение 3-х месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в левой подвздошной области, толстый кишечник пальпируется в виде тяжа. ОАК: Hb-105г/л; Эр-3.5х 10¹²/л; Л-10.5 х 10⁹/л, СОЭ-35 мм/час. На фиброколоноскопии: слизистая оболочка утолщена, тусклой окраски, определяются эрозии, окруженные грануляциями, единичные глубокие линейные язвы, покрытые слизью и гноем.

1. 
   Целиакия
   
2. 
   Болезнь Крона
   
3. 
   Хронический энтерит
   
4. 
   Неспецифический язвенный колит+++
   
5. 
   Синдром раздраженного кишечника
   

51
Девочка 9 лет. Жалобы на снижение аппетита, быструю утомляемость, сердцебиение, часто болеет ОРВИ. При осмотре: кожные покровы бледные и сухие, шелушение, истончение и ломкость ногтей и волос, сосочки языка умеренно атрофированы. Тоны сердца приглушены.

1. 
   Гемолитическая анемия
   
2. 
   Апластическая анемия
   
3. 
   Железодефицитная анемия+++
   
4. 
   Фолиеводефицитная анемия
   
5. 
   Витамин В-12 дефицитная анемия
   

52
Девочка 9 лет. Жалобы: на повышенную утомляемость, желтушность кожных покровов, снижение аппетита. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные с желтушным оттенком. Отмечается: башенный череп, седловидная переносица, готическое небо. Печень +1,0см, селезенка+4,0 см ниже края реберной дуги. В ОАК: Эр-2,9х10¹² /л, Hb-82 г/л, ЦП-1.0, ретикул- 32% , Тр-250х10⁹/л, Л-6,2-х10⁹/л, Э-1%, с/я-72%, Лимф-18%, М-9-%, СОЭ-15 мм/ч. Нарушение осмотической стойкости эритроцитов, диаметр эритроцитов- 6,4 мкм, микросфероцитоз.

1. 
   Талассемия
   
2. 
   Энзимодефицитная анемия
   
3. 
   Серповидно-клеточная анемия
   

4. 
   Анемия Минковского–Шоффара+++
   
5. 
   Аутоиммунная гемолитическая анемия
   

53
Девочка 9 лет. Жалобы: на повышение температуры до 38,5⁰С, одышку, слабость, боли в животе и пояснице. Месяц назад, в связи с ОРЗ, принимала сульфаниламиды. Объективно: кожные покровы бледные с желтушным оттенком. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на + 2,0 см, селезенка на +5,0 см. Моча и кал темно-коричневого цвета. ОАК: Эр -2,5 х 10¹²/л, Hb -82 г/л, ЦПК- 1,0; Тр- 220 х 10⁹/л, ретикул - 10,2 %. Л-12,0 х 10⁹/л; п/я 12, с/я 68, Лимф-20, СОЭ 28 мг/ч.

1. 
   Проба Кумбса +++
   
2. 
   Биопсия печени
   
3. 
   Морфология эритроцитов
   
4. 
   Билирубин крови
   
5. 
   Показатель осмотической резистентности
   

54
Девочка 9 лет. Жалобы: на боли внизу живота, учащенное болезненное мочеиспускание. Болеет 2-й день. Объективно: Кожа чистая, обычной окраски. ЧД -25 в мин. В легких везикулярное дыхание. PS -100 в мин Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, болезненный в надлобковой области. ОАК: Нв-122г/л, Эр-4,5 10, Лейк- 6,6 х10, СОЭ-15 мм /ч. ОАМ: уд.вес -1016 , белка- нет, лейкоциты 5-7 в п/з, эр. 2-4, свежие, эпителий - нет.

1. 
   Цистоскопия
   
2. 
   Эксреторная урография
   
3. 
   КТ брюшной полости
   
4. 
   МРТ органов брюшной полости
   
5. 
   УЗИ почек и мочевого пузыря+++
   

55
Девочка 9 лет. Жалобы: на головные боли, слабость, утомляемость, умеренные отеки. Перенес стрептококковую ангину 3 недели назад. Объективно: Кожные покровы бледные, чистые. Лицо пастозное. В легких- везикулярное дыхание, ЧД-22 в мин. Тоны сердца приглушены. РS- 86 в мин. АД-140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. ОАК: Эр.- 3,2×10¹²/л; Нв- 90 г/л, Тр.- 360×10⁹/л; Л- 12,7×10⁹/л: п/я-8%, с/я -51%, Э.-2%,Л.-34%, М.-5%;

1. 
   Тубулоинтерстициальный нефрит
   
2. 
   Острый нефритический синдром+++
   
3. 
   Изолированный мочевой синдром
   
4. 
   Первичный нефротический синдром
   
5. 
   Инфекция мочевыводящей системы
   

56
Девочка 9 лет Жалобы: на отеки на лице и на ногах, головные боли, недомогание, утомляемость. Болеет в течение года. Получила 2 курса антибиотиков с временным улучшением. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Лицо пастозное, отечность стоп. АД 140/90 мм рт. ст. ОАК: Эр.- 2,2×10¹²/л; Нв- 68 г/л, гипохромия, микроцитоз, Л- 6,7×10⁹/л,:

СОЭ-35 мм/час. БАК: о. белок - 50 г/л; креатинин -485 мкмоль/л, мочевина- 16 ммоль/л; ОАМ: уд.вес-1005; белок 2,5 г/л; лейк. 15-20 в п/зр.; эр 10-20 в п/з. СКФ 45 мл/мин.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   Инфекция мочевыводящей системы
   
2. 
   Гломерулопатия
   
3. 
   Хроническая болезнь почек+++
   
4. 
   Изолированный мочевой синдром
   
5. 
   Интерстициальный нефрит
   

57
Девочка,12 месяцев. Жалобы на задержку психического и физического развития. Наблюдается у сурдолога с диагнозом: Врожденная тугоухость. Объективно: кожные покровы бледные, сухие, тургор кожи снижен. Костные изменения в виде рахитических четок и браслетов. Тоны сердца приглушены. Рs-110 в мин. Живот гипотоничный, мочится часто. БАК: ЩФ 465 ЕД/л, Р- 0,9 ммоль/л, Са-2,5 ммоль/л; ОАМ: уд.вес-1003, реакция кислая. Суточная экскреция электролитов с мочой (ммоль/сут): Са-0,38, Р-22,14, К-29,12, Na-104,04, Cl-100,26. Рентгенологически: остеопороз, искривление бедренной и большеберцовой костей.

1. 
   Фосфат-диабет+++
   
2. 
   Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони
   
3. 
   Синдром Альпорта
   
4. 
   Почечно-канальцевый ацидоз
   
5. 
   Первичная гипероксалурия
   

58
Девочка 9 лет Жалобы: на сонливость, быструю утомляемость, замедление роста, снижение успеваемости в школе. Объективно: кожные покровы сухие, бледные, кисти и стопы холодные, плоскостопие. У ребенка много кариозных зубов, волосы тусклые и ломкие, ногти тонкие с поперечной исчерченностью. ЧД-18 в мин, в легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны ритмичные, приглушены. ЧСС-60 в мин. АД 80/50 мм. рт. ст. Живот мягкмй, запоры. Лабораторные данные: ТТГ повышен до 20 мМЕ/л, своб. Т4 снижен до 4 пмоль/л.

1. 
   Гипотиреоз+++
   
2. 
   Гипертиреоз
   
3. 
   Феохромоцитома
   
4. 
   Эндемический зоб
   
5. 
   Аутоиммунный тиреодит
   

59
Девочка 9 лет После перенесенного стресса в школе появились жалобы на жажду, похудание, частое мочеиспускание, рвоту, слабость. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. Язык обложен белым налетом, запах ацетона изо рта. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, Рs-92 в мин, АД 115/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, печень выступает на +1,0 см из- под края реберной дуги. В крови: глюкоза 11,0 ммоль/л; гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – 7,5%.

1. 
   Сахарный диабет, 1 тип +++
   
2. 
   Сахарный диабет, тип 2
   
3. 
   MODY диабет
   
4. 
   Нарушенная гликемия натощак
   

5. 
   Нарушенная толерантность к глюкозе
   

60
Девочка 9 лет Жалобы: на повышение температуры до 38,5°С, головную боль, слабость.

1. 
   Удлинение интервала РQ+++
   
2. 
   Депрессия сегмента ST
   
3. 
   Высокий зубец Т
   
4. 
   Удлинение комлекса QRS
   
5. 
   Отрицательный зубец Р после комплекса QRS
   

61
Девочка 9 лет Жалобы на повышение температуры до 37,5 С, боли в межфаланговых суставах кистей, утреннюю скованность, недомогание. Болен в течение 3 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные. Отмечается симметричное поражение мелких суставов рук. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС 105 в мин. Живот мягкий, печень и селезенка незначительно увеличены. ОАК: Эр.- 3,2×10¹²/л; Нв- 120 г/л, Л- 14,7×10⁹/л: п/я-10%, с/я -58%, Э.-2%,Л.-25%, М.-5%; СОЭ- 45

1. 
   Артроз
   
2. 
   Остепороз
   
3. 
   Деформация
   
4. 
   Контрактура
   
5. 
   Анкилозирование+++
   

62
Девочка 9 лет. После длительного пребывания на солнце появились жалобы на повышение температуры до 38,5ºС, миалгии, чувство скованности по утрам в суставах кистей. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, эритема на лице в виде «бабочки». ЧСС- 90 в мин. Сердечные тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, печень выступает сердца на +2,0 см из-под края реберной дуги.

1. 
   Креатинфосфокиназа
   
2. 
   Ревматоидный фактор
   
3. 
   Антинуклеарные антитела +++
   
4. 
   Антитела к топоизомеразе I
   
5. 
   Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду
   

63
Девочка 9 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,2 0ºС, слабость, похудание, уплотнение кожи, трудности при проглатывании пищи, боль в суставах и ограничение их подвижности. Больна 1,5 года, когда появились зябкость ног и рук, боли в мышцах. При осмотре: лицо маскообразное, амимичное, отмечается субатрофия слизистых, затруднено открывание рта. Пальцы рук в виде сгибательной контрактуры, ногтевые фаланги

пальцев истончены и деформированы в виде «птичьих лап». Сердечные тоны приглушены. Живот при пальпации мягкий, печень выступает на+2,0 см из-под края реберной дуги.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

1. 
   Дерматомиозит+++
   
2. 
   Идиопатический артрит
   
3. 
   Узелковый полиартериит
   
4. 
   Системная склеродермия
   
5. 
   Системная красная волчанка
   

64
Девочка 9 лет. Жалобы: на головную боль давящего характера, шум в ушах, утомляемость. Больна в течение 6 месяцев. В анамнезе: у отца гипертоническая болезнь. Объективно: ИМТ 22%, кожные покровы бледные, отмечается умеренный гипергидроз ладоней и стоп. АД 145/95 мм.рт.ст. Пульс 90 в/мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. Границы сердца в пределах возрастной нормы. ОАК, ОАМ без особенностей. Результаты СМАД : устойчивое повышение ночного АД, суточный индекс < 0.

1. 
   Ингибиторы АПФ
   
2. 
   β-адреноблокаторы+++
   
3. 
   Антагонисты кальция
   
4. 
   Тиазидные диуретики
   
5. 
   Блокаторы рецепторов ангиотензина
   

65
Девочка 9 лет. Жалобы на головную боль, повышение артериального давления. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Гипоплазия правой почки. При осмотре: кожные покровы чистые, обычной окраски. В легких везикуляярное дыхание, частота дыхания 22 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Артериальное давление 150/80 мм.рт.ст., пульс 88 ударов в минуту. Выставлен диагноз: Вазоренальная гипертензия.

1. 
   Амлодипин
   
2. 
   Лизиноприл+++
   
3. 
   Фелодипин
   
4. 
   Атенолол
   
5. 
   Пропанолол
   

66
Девочка 9 лет. Жалобы на тошноту,изжогу, отрыжку кислым, давящие боли за грудиной и в области эпигастрия сразу после приема пищи. Ночью иногда возникают приступы кашля. Больна в течение последних 2-х месяцев. При осмотре: девочка пониженного питания, кожные покровы бледные. Язык сухой, обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень у края реберной дуги.

1. 
   Фамотидин
   
2. 
   Ранитидин
   
3. 
   Омепразол+++
   
4. 
   Фосфат алюминия
   
5. 
   Маалокс
   

67

Девочка 9 лет. Жалобы на схваткообразные боли в области эпигастрия натощак и в ночное время. При осмоте: кожные покровы бледные, язык обложен густым налетом. Живот мягкий, болезненный в пилородуоденальной области. На ФГДС: Слизистая двенадцатиперстной кишки очагово-гиперемирована, рыхлая, отечная. На задней стенке двенадцатиперстной кишки определяется язвенный дефект 0,5 х0,5 см, округлой формы, с валиком гиперемии.

1. 
   Омепразол+кларитромицин+амоксициллин+++
   
2. 
   Лансопразол+кларитромицин+метронидазол
   
3. 
   Пантопразол+ амоксициллин+ субцитрат висмута
   
4. 
   Рабепразол+ кларитромицин +метронидазол
   
5. 
   Омепразол+эритромицин+ субцитрат висмута
   

68
Девочка 9 лет. Жалобы на боли в области эпигастрия натощак и в ночное время, отрыжку кислым, изжогу, тошноту. В последние 2 недели отмечает нарушение сна, чувство нехватки воздуха, повышенную потливость. ФГДС: Слизистая желудка гиперемирована, отечная, В желудке мутная слизь, в антральном отделе визуализируется язвенный дефект 0,6х0,6 см, округлой формы, с валиком гиперемии, дно покрыто фибрином. Взят на диспансерный учет.

1. 
   Осмотр 1 раз в месяц в течение 1 года
   
2. 
   Осмотр1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет
   
3. 
   Осмотр 1 раз в 6 месяцев в течение 5 лет+++
   
4. 
   Осмотр 1 раз в год в течение 10 лет
   
5. 
   Осмотр 1 раз в год пожизненно
   

69
Девочка 9 лет. Жалобы на ноющие боли в правом подреберье после приема жирной пищи. Болен в течение 1,5 лет. При осмотре кожа бледная, чистая. Живот мягкий, болезненный при пальпации в точке проекции желчного пузыря. Симптомы Кера, Ортнера, Мерфи положительные. При пальпации печень выступает на 0,5 см из-под края реберной дуги. На УЗИ: Желчный пузырь грушевидной формы, в полости определяется густая неоднородная желчь, гиперэхогенный осадок по типу «сладжа».

1. 
   Урсофальк++++?
   
2. 
   Хофитол
   
3. 
   Фламин
   
4. 
   Аллохол ++?
   
5. 
   Холензим
   

1. 
   Санаторно-курортное лечение
   
2. 
   Стационарное лечение
   
3. 
   Симптоматическая терапия
   
4. 
   Амбулаторная терапия+++
   
5. 
   Физиолечение