Ауруханаға жатқызу және жасанды түсік тастауға көрсеткіштері. • непрекращающаяся рвота в течение 3-х дней в условиях лечения ОРИТ;
• снижение диуреза до 300 мл в сутки;
• прогрессирующая ацетонурия в течение 3-4 дней;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• выраженная тахикардия (100-120 в минуту);
• нарушение функций нервной системы (адинамия, апатия, бред, эйфория);
• желтушное окрашивание склер и кожи;
• изменение КОС, гипербилирубинемия (до 100 мкмоль/л).
Жүкті әйелдердің ісінуі. Клиникасы. Диагностика. Емдеу. ЖТД тактикасы.
Наличие отеков (за исключением сильных или быстро возникающих отеков лица или нижней части спины) не следует рассматривать как признаки патологического состояния, поскольку отеки нижних конечностей возникают у беременных в 50-80% случаев при отсутствии протеинурии, артериальной гипертензии и носят физиологический характер.
По степени тяжести отеков:
1 степень – отеки в области стоп и голеней;
2 степень – отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;
3 степень – возникновение отеков на руках, появление пастозности лица («одутловатость»);
4 степень – генерализованные отеки.
По уровню протеинурии:
физиологическая – белок в моче <0,3г/сутки;
патологическая – белок в моче ≥0,3 г/сутки.
Диета:
сбалансированное питание;
потребление жидкости не менее 2,0 л/сутки. NB! Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии;
коленно-локтевое положение по 5-10 минут 7-10 раз в сутки. Ем -.
-умеренная – при уровне АД 140-159/90-109 мм рт.ст.;
-тяжелая – при уровне САД ≥ 160 мм рт.ст и/или ДАД ≥ 110 мм рт.ст при 2х
кратном измерении с интервалом 15 минут друг от друга, на той же руке (УД - B);
-устойчивая гипертония должна определяться как потребность в 3
антигипертензивных препаратах для контроля артериального давления при
беременности ≥ 20 недель (УД - С).
Клиническая классификация (ASOG, ISSHP, SOGC): хроническая (предшествующая) АГ – это АГ, диагностированная до
наступления беременности или до 20 недель беременности. Это гипертоническая
болезнь или вторичная симптоматическая гипертензия;
гестационная АГ – это повышение АД, впервые во время беременности,
зафиксированное после 20 недель беременности и не сопровождающееся
протеинурией;
Преэклампсия – Эклампсия.
Преэклампсия – специфичный для беременности синдром, возникающий после 20 недель беременности, определяется по наличию АГ и протеинурии (более 300 мг белка в суточной моче). Тяжёлая преэклампсия диагностируется при наличии симптомов преэклампсии и дополнительно хотя бы одного из критериев;
- систолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥160 mmHg;
- диастолическое AД, измеренное два раза в течение 6 ч., ≥110 mmHg, или
диастолическое AД, измеренное хотя бы 1 раз, ≥120 mmHg.;
- высокая протеинурия (5 г/24 ч., или ≥3 +);
- головная боль, нарушение зрения;
- боль под грудиной или под правым подреберьем;
- увеличенная концентрация ферментов в крови (AСАТ, AЛАT, ЛДГ);
- синдром HELLP;
- олигурия (<100 мл за 4 ч. или <500 мл за 24 ч.);
- отек легких;
- недостаточный рост плода;
- внезапно возникший отёк лица, рук или ног, при наличии признаков тяжёлой
гипертензии;
- отслойка плаценты;
- ДВС.
Эклампсия – диагностируется в случаях возникновения судорог, которые не
могут быть объяснены по другим причинам.
Преэклампсия жеңіл. Ауыр преэклампсия, эклампсия. Диагностика. Шұғыл көмек. Аймақтандыру принциптері.
Критерии начала медикаментозной терапии при преэклапсии
Форма АГ Критерии начала терапии
Хроническая АГ без ПОМ, АКС ≥140/90 мм рт.ст.
Хроническая АГ с ПОМ, АКС ≥140/90 мм рт.ст.
Гестационная АГ ≥150/100 мм рт.ст.
ПЭ ≥160/110 мм рт.ст.
При ПЭ на фоне АГ ≥140/90 мм рт.ст.
Преэклампсия диф д.
Единство симптомов заболевания
-1. Анамнез 2. ОАМ 3. ОАК, Б/х анализ крови 4. Мониторинг состояния плода
-1. АГ возникает после 20 недель беременности 2. Протеинурия без изменения других форменных элементов мочи – ПЭ 3.Возможны снижения тромбоцитов ниже 100 x 106 г/л, повышение трансаминаз более чем в 2 раза. 4. Маловодие, ЗВУР характерно для преэклампсии.
