исследование на половые инфекции только при клинических симптомах
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
гинекология конспект сабак
- Бұл бет үшін навигация:
- Антибиотикопрофилактика
- кортикостероиды
| Выжидательная тактика проводиться при отсутствии противопоказаний к пролонгированию беременности.(контроль температуры тела, пульса, ЧСС плода, выделений из половых путей, каждые 4-8 часов в первые 48 часов; уровень лейкоцитов крови каждые 12 часов. В дальнейшем контроль температуры тела, пульса, ЧСС плода, выделений из половых путей не реже чем каждые 12 часов, развернутый анализ крови матери не реже чем 1 раз в неделю и по показаниям, с ведением листа наблюдений в истории родов.
С началом регулярной родовой деятельности – перевод в родильное отделение. Токолитики при преждевременных родах показаны на период не более 48 часов для проведения курса кортикостероидов – профилактика дисстресс – синдрома. Профилактический токолиз у женщин с ПИОВ без наличия активной маточной деятельности не рекомендуется.Препаратом выбора для токолитической терапии являются блокаторы кальциевых каналов (нифедипин), поскольку доказаны его преимущества по сравнению с другими препаратами. Схема применения нифедипина: 10 мг перорально, если сокращения матки сохраняются – в течение первого часа каждые 15 минут по 10 мг. Затем по 10 мг каждые 3-8 часов в течение 48 часов до исчезновения схваток. Максимальная доза – 160 мг. Препаратом выбора является атосибан Антибиотикопрофилактика начинается сразу после постановки диагноза ПРПО – перорально эритромицин 250 мг каждые 6 часов в течение 10 дней. С началом родовой деятельности – стартовая доза бензилпенициллина – 2,4 г, затем каждые 4 часа по 1,2 гр до рождения, при наличии аллергии на пенициллин назначают цефазолин, начальная доза 2 гр в\в, затем по 1 гр каждые 8 часов до рождения ребенка или клиндамицин 600 мг каждые 8 часов внутривенно до рождения. Для профилактики РДС плода используют кортикостероиды (дексаметазон по 6 мг через 12 часов в/м 2 дня, курсовая доза 24 мг или бетаметазон по 12 мг через 24 часа в/м, курсовая доза 24 мг). Кортикостероиды противопоказаны при наличии хориоамнионита. Признаки хориоамнионита: - лихорадка матери (>37,8° C) - ухудшение состояния у плода по данным КТГ или аускультативно тахикардия у плода - тахикардия матери (>100 уд/мин) - болезненность матки - выделения из влагалища с гнилостным запахом - лейкоцитоз Появление признаков инфекции или присоединение тяжелых осложнений со стороны матери является показанием к прекращению выжидательной тактики ведения и скорейшему родоразрешению (индукция родов, кесарево сечения). Ведение при ДИВ в гестационном сроке с 34 -37 недель беременности жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|