исследование на половые инфекции только при клинических симптомах
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
гинекология конспект сабак
| Ерте токсикоз. Клиникасы.
Жүктіліктің бірінші жартысындағы токсикозы бар әйелдерді жүргізу тактикасы. У женщин, страдающих гиперемезисом беременных, рвота настолько сильная, что они теряют вес, а их организм обезвоживается. Такие женщины могут употреблять недостаточное количество пищи для обеспечения организма энергией. Тогда организм начинает расщеплять жиры, что приводит к накоплению отходов расщепления (кетоновых тел), называемому кетозом. Кетоз может вызывать усталость, неприятный запах изо рта, головокружение и другие симптомы. Женщины с гиперемезисом беременных часто настолько страдают от обезвоживания, что у них нарушается баланс электролитов, необходимый для поддержания нормального функционирования организма. Если у женщины рвота и тошнота в такой степени, что она теряет вес и ее организм обезвоживается, значит, у нее гиперемезис беременных. Если у женщины периодическая рвота, но она набирает вес и ее организм не обезвоживается, это не гиперемезис беременных. Если у женщины периодическая рвота, но она набирает вес и ее организм не обезвоживается, это не гиперемезис беременных. Ранний токсикоз и гиперемезис беременных обычно проходят во 2-ом триместре. • при легкой степени - рвота до 4–5 раз в день, тошнота, апатия и снижение трудоспособности• при средней степени – рвота до 10 раз в сутки и более, слюнотечение, значительная слабость, апатия, запор.• при тяжелой степени - рвота до 20 раз в сутки и более, обильное слюнотечение,головные боли, головокружение, значительная слабость, апатия, боли в правом подреберье, запор. • легкая степень – умеренная тахикардия, артериальная гипотензия.• средняя степень – сухость кожи, субфебрильная температура тела, тахикардия,артериальная гипотензия.• тяжелая степень – сухость и дряблость кожи, субфебрильная температура, запах ацетона изо рта; выраженная тахикардия, артериальная гипотензия, симптом «пылевого следа» (полоска отшелушенных чешуек эпидермиса при проведении пальцем по коже). Легкая степень – лабораторные данные в пределах нормы.Средняя степень-ОАК: лёгкая анемия.Определение КОС крови: метаболический ацидоз.ОАМ: наличие ацетона.Тяжелая степень: ОАК: увеличение Ht (более 42%) и лейкоцитоз (более 9х109/л),Биохимический анализ крови: повышение уровня остаточного азота, мочевины, билирубина, незначительное снижение общего белка, уменьшение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов.ОАМ – протеинурия, цилиндрурия, уробилинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия,появление желчных пигментов.Анализ мочи на определение кетоновых тел: реакция мочи на ацетон резко положительная. 12.4 Инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости: жировая дистрофия печени (при рвоте беременных тяжелой степени/чрезмерная рвота) Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения): • метоклопрамид - таблетки 10 мг; ампула 2 мл • атропин, раствор, ампула, 1мл Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): Препараты центрального действия, блокирующие серотониновые рецепторы: • ондансетрон, раствор, ампулы 2 и 4 мл. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|