исследование на половые инфекции только при клинических симптомах
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
гинекология конспект сабак
- Бұл бет үшін навигация:
- Амниоинфузия
- Активная тактика
| Ведение при ПДРПО в гестационном сроке от 22-х до 24 недель беременности:
При выборе выжидательной тактике беременная информируется о высоком риске гнойно – септических осложнений, гипо – аплазией легочной тканей у плода и сомнительных исходах у новорожденного. При отказе беременной от активной тактики ведения как альтернативный метод может быть предложена амниоинфузия. Амниоинфузия – операция по введению раствора, по составу сходного с составом амниотической жидкости в амниотическую полость. Теоретически, плод может выиграть от амниоинфузии, так как это может помешать развитию гипоплазии легких и контрактуры суставов.катетер устанавливается в амниотической полости. Специальная форма этого катетера предотвращает ее изгнание из матки. Используя эту систему, жидкость может непрерывно вводиться в матку.Эффект промывания путем непрерывного внутриамниотического вливания гипотонического солевого раствора также способен защитить пациента от развития синдрома амниотической инфекции. Условия для проведения операции амниоинфузии: Со стороны матери • письменное информированное согласие • одноплодная беременность • срок гестации от 22 недель+ 0 дней до 25 недели + 6 дней • выраженное маловодие (индекс амниотической жидкости < 5th centile или минимальный амниотический пакет < 2cm). Со стороны плода • наличие ПРПО, подтвержденное клиническими и лабораторными исследованиями Противопоказания Пороки развития плода, несовместимые с жизнью, внутриутробная гибель плода, хориоамнионит, роды. Активная тактика: Оценка состояния шейки матки При незрелой шейке матки (оценка по шкале Бишопа < 6 баллов) – показано использование простагландинов Е1 (мизопростол трансбукально, перорально, интравагинально). Начальная доза 50 мкг, при отсутствии эффекта через 6 часов 50 мкг, при отсутствии эффекта последующая доза 100мкг. Не превышать общую дозу 200 мкг.Инфузия окситоцина не ранее чем 6-8 часов после приема последней дозы мизопристола. При зрелой шейке матки – инфузия окситоцина (см. протокол «Индукция родов»). Ведение при ДИВ в гестационном сроке 25- 34 недели беременность жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|