* Медиальный


* Резекцию кишки с опухолью и наложить колостому



бет9/19
Дата27.09.2023
өлшемі60,65 Kb.
#110533
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19
Байланысты:
хир стационар 2

* Резекцию кишки с опухолью и наложить колостому
* Ушить перфорацию и выполнить операцию Микулича

#524
*! Мужчина 42 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в животе, тошноту, рвоту, жажду. Болеет 18 часов. Боли возникли внезапно в эпигастрии, отмечает кратковременный коллапа. Из анамнеза: страдает язвой 12-перстной кишки, но последние 3 года ничего не беспокоит. При осмотре: бледный, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 100 в 1 мин, АД 100/80 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, напряженный. В анализах: лейкоциты 19,8 х 10/9 л, Hb160 г/л, Ht40%, билирубин – 28,9 мкмоль/л, мочевина – 9,1 ммоль/л., диастаза мочи 64 ед.


Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данном случае?
* Установить зонд в желудок и назначить клизму
* После подготовки экстренная лапаротомия
* Назначить в/в инфузию и наблюдать
* Выполнить диагностическую лапароскопию
* Установить постоянную аспирацию из желудка

#525
*! Мужчина 37 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на опоясывающие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, жажду. Болеет сутки. Из анамнеза: 3 суток употреблял спиртные напитки. При осмотре: гиперемия лица, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 110 в 1 мин, АД 95/60 мм рт ст, Живот вздут, резко болезненный в верхних отделах, здесь же отмечается высокий тимпанит, перистальтика не выслушивается. Имеются цианотические пятна на живота. В анализах: лейкоциты 24,8 х 10/9 л, Hb162 г/л, Ht 50%, билирубин – 48,9 мкмоль/л, мочевина – 12,6 ммоль/л., диастаза мочи 1024 ед. Врач предположил острый панкреатит.


Какова Вашадальнейшая лечебная тактика в данном случае?
* Выполнить экстренную лапаротомию
* Лапароскопия, дренирование брюшной полости
* Выполнить лапаротомию через 3 суток
* Назначить консервативную терапию
* Провести ретроградную холангиопанкреатографию

#526
*! Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли по всему животу, вздутие, неоднократную рвоту. 12 часов назад появилась резкая боль в животе и холодный пот. При осмотре: пульс 100 в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, резко болезненный во всех отделах, напряженный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализе: лейкоциты 19,4х109, эритроциты 2,9х1012, Hb97 г/л,Ht 29%, СОЭ 34 мм/ч. Больной после подготовки взят на операцию. На операции распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Источником является опухоль восходящего отдела ободочной кишки размерами 5х4 см с перфорацией.


Какая операция показана в данном случае?
* Резекция опухоли с выведением цекостомы
* Ушить перфорацию и наложить илеостому
* Выполнить субтотальную колэктомию


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   19




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет