Қандай аускультативті белгі аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігін нақты көрсетеді?

Қандай аускультативті белгі аортальды қақпақшаның жеткіліксіздігін нақты көрсетеді?
* Систолалық шу
* 2 тонның әлсіреуі
* +Боткин нүктесіндегі систолалық және диастолалық шу
* Диастолалық шу
* 2ші қабырғааралықта систолалық діріл.

#236
*!Әйел 42 жаста, СРЖА, жүрекше фибрилляциясы типі бойынша ырғақтың бұзылуы, артериялық гипертензия бойынша "Д" есепте тұрады. Соңғы уақытта жүктеме кезінде айқын ентігу мазалайды. Жүрек аускультациясы сол жақта бүйір қалпында , дем шығару кезінде тыныс алуды артта қалған, жүрек ұшында шапалақ I тон, митральды қақпақшаның ашылу тоны, протодиастолиялық шу анықталды. Өкпенің -төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар. АҚ 145/95 мм.ст.рт.

Науқаста қандай диагноз болуы ЕҢ ықтимал?
* ЖИА. Кардиосклероз жүрекшелік фибрилляция түрі бойынша ырғағы жазылған
* ІІ дәрежелі артериялық гипертензия
* ӨСОА
* Ауруханадан тыс пневмония
*+ Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақшаның стенозы.

#237
*!28 жастағы әйел физикалық күштеме кезінде қатты ентігуге, жүрек аймағында, жауырын арасында сұққандай ауырсынуға, аяқтың ісінуіне шағымданады. Анамнезінде- СРЖА. Объективті: акроцианоз, жүректің шекаралары жоғары және оңға ауысады, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, "бөдене" ырғағы, жыпылық аритмиясы . R-графия: өңеш радиус доғасы бойынан ауытқиды. ЭКГ: P-mitrale, оң қарыншаның гипертрофиясы.

Қандай алдын-ала диагноз қою ЕҢ мүмкін?
* Диффузды уытты зоб, тиротоксикоз * Бактериалды эндокардит үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. СЖЖ1
* Жедел ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. СЖЖ0
*+ Ревматикалық қызба, митральды қақпақшаның стенозы. СЖЖ
* Ревматизмдік емес миокардит
#238
*!39 жастағы әйел бірнеше жыл бойы ХРБС, митральды жүрек ақауы ,ревматикалық миокардит, СН ІІВ-мен жалпы практика дәрігерінде есепте тұр. ЭКГ-қарыншалық экстрасстолия түріндегі жүрек ырғағының бұзылуы. 2 апта ішінде дигоксин күніне 0,25-2 рет, гипотиазид күніне 50 мг, кордарон күніне 0,2 -2 рет қабылдайды. 7-ші күні жүрек айну, құсу, бас айналу пайда болды, ентігу күшейе түсті. ЖЖЖ-минутына 47, қарыншалық экстрасистолия, АҚҚ-140/80 мм.рт.ст.
Науқастың жағдайының нашарлауының ең ықтимал себебі?
* Аурудың табиғи ағымы
*+Жүрек гликозидтерінің артық тағайындалуы
* Қалқанша безінің дәрілік зақымдануы кордаронмен
* Гипотиазид тиімділігінің төмендеуі
* Дәрілік гастродуоденит
#239
32 жастағы әйел , созылмалы баспа өршуінен кейін, жүрек аймағында жағымсыз сезім, шаршау, әлсіздік, қозғалыс кезінде ентігу, тізе буындарының ауырсынуы пайда болды. Анамнезінде: 9 жыл бойы ауырады. Объективті: тізе буындары ісінген мен қызарған, аускультативті: жүрек ұшында 1 тон шапалақ тәрізді, митральды қақпақшаның ашылу тоны, диастолалық шу. ЭхоКГ: тесік ауданы-1,5см.
Қандай препаратпен және қандай мерзімде екіншілік профилактика жүргізіледі (№571 бұйрыққа сәйкес)?
* Бициллин - 5 жыл бойы, дәрігердің тағайындауы бойынша
* Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, өмір бойы
* Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 5 жыл бойы
* Бензатинбензилпенициллинмен жыл бойы, 10 жыл бойы
* +Бициллин-5 жыл бойы, 15 жыл бойы

#240
*! Ревматикалық жүрек ақауы бар 32 жастағы ер кісіні ентігу, тұншығу, ісіну, тахиаритмия мазалайды. Объективті: өкпеде дыбыссыз ылғалды сырылдар, жүрек шекарасының солға қарай кеңеюі, көмескі дыбыс, жүрек ұшында айқын систолалық шу; ЭКГ: жүрекшелік фибрилляция 92 уд. мин. - ден 155 уд. мин. ЭхоКГ: сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі-8,4. Айдау фракциясы-27%.

Науқасты жүргізудің ЕҢ мақсатты әдісі қандай?
*+ Жедел емдеуге жіберу
* Үйде стационар тағайындау
* Күндізгі стационарға жіберу
* Санаторлық емделуге жіберу
* Диспансерлік бақылау