* серпімді таңғышпен таңу
* +аш ішек қабырғасында глюкозаның сіңуін баяулату және утилизациясын арттыру
жүктеу/скачать 132,51 Kb.
|
| * +аш ішек қабырғасында глюкозаның сіңуін баяулату және утилизациясын арттыру
* глюкозаның гепатоциттерге тасымалдануының баяулауы * бұлшықет тінінің инсулинге төзімділігін артуы * висцеральды май липолизін жеделдету * глюконеогенезді белсендіру #189 *!Жалпы тәжірбиелік дәрігерге 13 жастағы қыз ауруханадан шыққаннан кейін жүгінді, онда диффузды токсикалық зоб диагнозы қойылған. Тирозолды тәулігіне 30 мг, анаприлинді тәулігіне 20 мг қабылдайды. Диагноз қойылды: диффузды токсикалық зоб. №885 бұйрыққа сәйкес есепке алынды. Бұл жағдайда диспанцеризацияның тиімділігінің қандай өлшемі мақсатты ? *қалқанша безінің көлемінің азаюы * клиникалық көрсеткіштердің жақсаруына қол жеткізу * зертханалық көрсеткіштердің жақсаруына қол жеткізу * +тұрақты клиникалық-зертханалық ремиссияға қол жеткізу * тиротоксикалық криздердің болмауы #190
* 3-4 ай * 6-9 ай *12 ай *өмір бойы * +12-18 ай #191
Бұл жағдайда № 885 бұйрыққа сәйкес диспансерлік бақылаудың жиілігі мақсатты қандай ? * 3 айда 1 рет., одан әрі жылына 1 рет * 6 айда 1 рет., одан әрі жылына 1 рет *1 айда 1 рет., содан кейін 6 айда 1 рет. * +Аптасына 1 рет 1 ай., одан әрі 1 айда 1 рет. * Жылына 1 рет, одан әрі 2 жылда 1 рет #192
Бұл жағдайда № и885 бұйрығына сәйкес диспансерлік бақылау кезінде қандай диагностикалық зерттеулер қажет? * Жалпы қан талдауы * ЭКГ *+ Қандағы ТТГ * сол қолдың рентгені * Қалқанша безінің УДЗ #193 *!*!13 жастағы жасөспірім дәрігер ЖТД-ге мойын аймағында ісіну шағымымен жүгінеді. Анасының айтуынша жылауық болып бастаған; мазалайды : жүрек соғысы, бас ауруы, шаршау. Арықтаған. Объективті тексеру: тері қатпарлары ыстық. Қызыл дермографизм, жоғары тершеңдік байқалады. Пальпация: қалқанша безі 2 деңгейге дейін ұлғайған. Экзофтальм. Тахикардия минутына 110 дейін. Іші жұмсақ. Бауыр мен көкбауыр үлкеймеген. Гормондар: ТТГ 0.01 мМе/л, Т4св.37 nмоль/л, антиденелер к ТПО 5 ХБ / мл. Қойылған диагноз: диффузды токсикалық зоб. Тирозол тәулігіне 40 мг тағайындалды. Қандай препарат ең қолайлы? * тироксин * гидрокортизон * +мерказолил * карбомазепин * диоксидин #195
Жітілеу тиреоидитке қандай клиникалық белгі ең тән? * +айқын ауырсыну синдромы * лейкоцитоз, СОЭ ұлғаюы * дене температурасының жоғарылауы * тітіргенгіштік,жылағыштық * тахикардия #196
Бұл жағдайда қандай препарат ең дұрыс көрсетілген? *+ преднизолон * мерказолил * тироксин * йод препараттары * йодомарин #197
Бұл жағдайда қандай зерттеулер ең қолайлы? * адренокортикотропты гормон * +тиреотропты гормон, тиреопироксидазаға антиденелер * кортизол * соматотропты гормон * пролактин #198
* 3-4 ай * 6-9 ай *12 ай * өмір бойы * +12-18 ай #199
* аш қарынға инсулин деңгейі * эугликемиялық гиперинсулинемиялық клэмп-тест * Homa–IR көрсеткіші * +пероральді глюкозаға төзімділік сынағы * глюкоза аш қарынға / инсулин аш қарынға қатынасы #200 *!Метаболикалық синдромды диагностикалау критерийлерінде қан плазмасының триглицеридтерінің қандай деңгейі шекаралық болып саналады? * 0,5 ммоль/л * 1,0 ммоль/л * 1,4 ммоль/л * +1,7 ммоль/л * 2,5 ммоль/л #201
* ≥130/80 мм рт.ст. б. * >130/85 мм рт.ст. б. * >140/85 мм рт.ст. б. *+ ≥140/90 мм рт.ст. б. * >160/100 мм рт.ст. б. #202 *! Төменде келтірілгендердің қайсысын сіз қамқоршысына хабарлауға тиістісіз ,адамның өзіне зақым келтіруі немесе өзіне-өзі қол жұмсау әрекеті? * берілген дәрі-дәрмектер адамды седативті күйде ұстауға мүмкіндік береді. * егер назар тым көп болса, адамның отбасымен, достарымен немесе басқа мазасыз адамдармен байланысын шектеңіз *+ адамды кез-келген өзіне-өзі зиян келтіру құралдарына қол жеткізуден айырыңыз және оларға қосымша бақылау жасаңыз * мәжбүрлі құсу- шұғыл көмек нұсқасы,егерде бұл өзіне-өзі зиян келтіру немесе өзіне-өзі қол жұмсауға күдік болса * бұл жағдайда қамқоршының араласуы қолайсыз #203
* адам инциндент туралы мүмкіндігінше көп сөйлесуі керек, тіпті егер ол оны қаламаса да * +үлкен жоғалтуға байланысты қайғыру-бұл қалыпты жағдай, өйткені уақыт өте келе ол азаяды * кез-келген аза тұту туралы талқылаудан аулақ болыңыз, өйткені бұл адамды одан сайын ренжітуі мүмкін. * инцинденттен кейін бір апта ішінде жалпы тәжірбиелік дәрігерге қаралу керек * антидепрессанттарды үнемі қабылдау қажет #204
Ең ықтимал диагноз қандай? * бүйрек туберкулезі * гломерулонефрит * +пиелонефрит * бүйрек амилоидозы * уролития #205
* пневмония * +жедел пиелонефрит * жедел эндометрит * жедел цистит * ЖРВИ. #206
Диагноз қою үшін қандай зерттеу ең ыңғайлы? * Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға ПТР * +Қуықасты безінің УДЗ * саусақпен ректальді зерттеу * зәрді бактериологиялық зерттеу * Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға ИФТ #207
Бұл науқас үшін қандай тактика жүггізу ең қолайлы? * белсенді режимді сақтаңыз, салқындаудан аулақ болыңыз * +белсенді режимді аздап шектеу, жұмысқа орналастыру * белсенді режимді айтарлықтай шектеу, жұмысқа орналастыру * физикалық белсенділікті, спортты шектеу * мамандандырылған бөлімшеде стационарлық емдеу. #209
Бүйректің УДЗ кезінде табақша-астауша кешенігің кеңеюі анықталды. Ең ықтимал диагноз қандай? *+ созылмалы пиелонефрит. бүйрек гидронефрозы * несеп тас ауруы * қуық ісігі * асқыну сатысындағы созылмалы пиелонефрит * қуық тасы #210
* +созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі. * жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром * несеп тас ауруы * созылмалы пиелонефрит, жіті ағымы * созылмалы гломерунефрит, жедел ағымы #211
Осы науқас үшін қандай әдіс ЕҢ дұрыс? * +госпитализация * амбулаториялық негізде емдеу * ұсыныстармен үйге жіберу * Курорттық емдеу * үйде емдеу #212
Төмендегілердің ішінде қандай диагноз болуы ең ықтимал? * жедел цистит * +жедел гломерулонефрит * созылмалы пиелонефрит * нефротикалық синдром * Гудпасчер синдромы #213 *!23 жастағы науқас, дене шынықтыру диспансерінде үнемі тексеріліп тұратын спортшы аяғындағы баспамен ауырды, өзін-өзі емдеді, негізінен әртүрлі шайғыштармен. 2 аптадан кейін қабақтың ісінуі, бас ауруы байқала бастады. АҚҚ 160/95 мм рт.ст. дейін. Зәр анализінде: протеинурия (0,99%), эритроциттер-20-30 көру аймағында, лейкоциттер-3-5 көру аймағында, жеке гиалинді және дәнді цилиндрлер. Дәрігердің қандай әрекеті ЕҢ дұрыс? * тек симптоматикалық гипотензивті ем жүргізу көрсетілген. * төсек демалысы мен емдәм ұстану міндетті емес. *+ режим, емдәм, Бактерияға қарсы терапия * диуретиктер * Бүйректің УДЗ #214
Қандай емдеу әдісі осы науқасқа АНАҒҰРЛЫМ дұрыс? * +аллергияға қарсы препараттарды, глюкокортикоидтарды тағайындаңыз және тұтынылатын сұйықтық мөлшерін тәулігіне 800 мл дейін азайтыңыз * сульфаниламидтерді жою гомеостазды сақтауға бағытталған консервативті терапия * ауруханаға жатқызу, қатаң төсек демалысы, емдәм көрсетіледі * верапамил тағайындау #215
Бұл науқас үшін қандай әрекет қолайлы? *+ ауруханаға жатқызу * амбулаториялық деңгейде емдеу * үйге ұсыныстармен жіберу * санаторлық-курорттық емдеу * үйде емдеу #217
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар науқастарда терінің түсінің ЕҢ ықтимал себеп болуы мүмкін? *+урохромдар мен меланиннің түзілуімен темір алмасуының бұзылуы * алюминий деферроксалинді кешендерінің шөгінділерімен алюминий интоксикациясымен * мырыш интоксикациясы * билирубин алмасуының бұзылуы * эритроциттердің гемолизі #219 *!Науқас 24 жаста. Балалық шақта хирургиялық түзетумен туа біткен бүйрек аномалиясының фонында қайталанатын ИМС байқалды. Тексеру кезінде: ісіну жоқ, АҚ 120/80 мм рт ст. зертханалық: ақуыз 0,3 г/л, лейкоциттер 3-4 к /а, эритроциттер-5-6 к/а. ШФЖ-45мл / мин. БСА терминалдық сатысының өршуіне және дамуына қандай қауіп факторы ықпал етуі ықтимал? * Туа біткен аномалияның сипаты * Зәрдегі инфекцияның ұзақтығы * +Протеинурия * Жасы * Жынысы #220 *!Науқас М, 43 жаста, ұзақ уақыт бойы СБЖ-нің гипертониялық түрімен ауырады. Дәрігерге тұрақты бармаған, гипотензиялық препараттар тұрақты қабылдамаған. Соңғы кездері әлсіздік, апатия, құрғақтық және терінің қышуы, полиурия, никтуриян анықталды . Қан анализінде: креатининнің 12 мг % - ға дейін артуы, Реберг сынамасын жүргізу кезінде-сүзілудің 10 мл/мин дейін төмендеуі. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылды. Бұл науқасқа қандай емдеу әрекеті көрсетілген? * процесстің дамуын бәсеңдету үшін глюкокортикоидтарды тағайындау *+ гемодиализді қолдану * консервативті терапия * диуретиктер * қатаң төсек режимі #221
СБА-ның 4 сатысында гиперкалемияның қандай себебі болуы мүмкін? * АРБ қабылдау * АТФ қабылдау *+ Метаболикалық ацидоз * Кептірілген жемістерді пайдалану * Альдостерон антагонистерін қабылдау #222 *!А есімді, 22 жастағы науқас созылмалы пиелонефриттің өршуіне, ісіну формасына байланысты ем алады. СБЖ 1 ст.: глюкокортикостероидтар, диуретиктер, антикоагулянттар. Шумақшалық фильтрация 20 мл/мин-ден аз. Бұл жағдайда қандай диуретиктер көрсетілген? * +фуросемид * тиазидтер * диакарб *спиронолактон *триамтерен. #223
Осы жағдайда қандай әрекет ЕҢ дұрыс? * +консервативті емдеу * жедел емдеу * жалпы ұсыныстар беріңіз * экскреторлық урографияны тағайындау * санаторлық-курорттық емдеу #224
*Ісіктер, гипо- және диспротеинемия, гиперхолестеринемия *Артериялық гипертензия, гиперхолестеринемия *+Артериялық гипертензия, протеинурия, гематурия *Протеинурия, ісіктер, гипо-және диспротеинемия * Артериялық гипертензия, азотемия, анемия #225 *!Әйел адам, 29 жаста, жүктіліктің 18-19 аптасында әйелдер кеңесінде учетта тұрады. Объективті:аяқтарының ісінуі, артериялық қан қысымы 160/95 мм. сын. бағ. ЖЗА: тығыздығы- 1012, ақуыз - 1.066 г/л, лейкоциті - 4-5, эритроцит - 7-8 к/а. Шумақтық сүзілу 80 мл/мин. ЭКГда V5-V6 әкетулерінде R тісшесінің биіктігі - 18 мм. Қандағы креатинин - 100мкмоль/л Төмендегі алдын ала қойылған диагноздардың қайсы болуы мүмкін? *Жедел цистит * +Созылмалы гломерулонефрит *Жүктілер гломерулонефриті *Жүктілер гестозы #226
Ісіктің пайда болуына не себеп болуы мүмкін? *ЖИА ауыратын науқастың қанайналым жеткіліксіздігі * +Жедел гломерулонефрит *Созылмалы пиелонефриттің асқынуы * "Бүйректің екіншілік бүрісуі" симптомокомплексі *Жедел пиелонефрит, апостематозды түрі болуы мүмкін #227
Дәріні тоқтатудың негізгі мүмкін болатын себебі: *Жалғыз бүйректің симптоматикалық АГсына б/ты * Дәлелденбеген АГ * Гипертониялық энцефалопатия * Гипертониялық нефропатия *+ Жалғыз бүйрек артериясының стенозы #228 *!Әйел 57 жаста, 20 жыл бойы ревматоидты артритпен зардап шегеді. Преднизолонмен, алтын препараттарымен, ҚҚСЕД емдеу жүргізілді. Бір жыл бұрын протеинурия алғаш рет анықталды - 1,3 г/л.Жалпы: Сирақ, табан аймағының ісінуі. АҚҚ-180/100 мм рт.ст.3 см бауыр қабырға доғасының шетінен шығыңқы, тығыз. Зертханалық зерттеулер: Нв - 130 г/л, СОЭ - 64 мм/сағ, тромбоциттер - 483х10/л, жалпы ақуыз - 42 г/л, альбуминдер - 19 г/л, креатинин - 180 мкмоль/л, тәуліктік протеинурия-8,2 г. СКФ-120 мл / мин. Емдеудің қай тактикасы ең қолайлы? *+ глюкокортикостероидтар * ампициллин * гентамицин * гепарин * цефозолин #229
Бұл науқас үшін қандай емдеу тактикасы ең қолайлы? +Бактерияға қарсы терапияны бастаңыз симптоматикалық емдеу науқасты ауруханаға жатқызу гинекологта емдеу спазмодиктерді тағайындау #230
Аталған диагноздардың қайсысы ең ықтимал? * ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация фазасы, Соможи синдромы, диабеттік нефропатия 3 * ИТҚД , ауыр ағымы, декомпенсация фазасы, диабеттік нефропатия 2 дәрежесі *+ ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация фазасы, Соможи синдромы, диабеттік нефропатия 2 * ИТҚД, ауыр ағымы, декомпенсация фазасы, диабеттік нефропатия 2 дәреж. Киммелстил-Уилсон синдромы * ИТҚД , ауыр ағымы, декомпенсация фазасы, 2 ст. диабеттік нефропатия, диабеттік энцефалопатия #231
* қант диабеті 2 типті, ауыр ағымы, диабеттік нефропатия, СБЖ * қант диабеті 1 типті, ауыр ағымы, созылмалы пиелонефрит, СБЖ * қант диабеті 1 типті, ауыр ағымы, гипогликемиялық жағдай *+ қант диабеті 1 типті, ауыр ағымы, диабеттік нефропатия, СБЖ * қант диабеті 2 типті, ауыр ағымы, артериялық гипертензия, анемия #232
Бүйрек трансплантациясынан кейін науқастардың емдік оңалту потенциалы қандай? * диализсіз СБЖ терминалдық сатысындағы науқастарға қарағанда төмен * +гемодиализдегі науқастарға қарағанда жоғары * гемодиализдегі науқастарға қарағанда төмен * гемодиализдегі науқастармен бірдей * диализсіз СБЖ терминалдық сатысындағы науқастармен бірдей #233
Қандай алдын-ала диагноз қою мүмкін? * +Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, митральды қақпақшаның жеткіліксіздігі. СЖЖI. * Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта қақпақшасының жеткіліксіздігі. СЖЖІ * Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлық саңылаудың стенозы. СЖЖ II * Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, қолқаның стенозы. СЖЖ II * Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі. СЖЖ III #234
Жүргізудің ең қолайлы әдісі қандай болады? * +Жүректің УДЗ жіберу доплерографиямен * Ревматологқа консультацияға жіберу * Кардиохирургке консультацияға жіберу * Антибиотиктер мен диуретиктерді тағайындау * Динамикада бақылау #235 37 жастағы науқаста ревматикалық жүрек ақауы, сол жақ қарыншалық жеткіліксіздіктің клиникалық көріністері бар. Тексеру кезінде Боткин нүктесінде, 2ші қабырғааралықта систолалық және диастолалық шу оң жақ 2ші қабырғааралықта анықталды. Систолалық қатаң тембрлі шу мойындырық ойығы мен ұйқы артериясына жүргізіледі. Пальпаторлы - оң жақ 2ші қабырғааралықта систолалық діріл анықталады. 2ші тон әлсіреген. СРЖА диагнозы қойылды. Жүрек ақауы біріккен. жүктеу/скачать 132,51 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|