1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
Операцияланған асқазан ауруларын емдеу
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
| Операцияланған асқазан ауруларын емдеу
Медициналық тактиканы таңдау патологиялық постгастрорезекциялық жағдайдың ерекшеліктерімен анықталады. Аурудың даму кезеңін және симптомдардың ауырлығын ескере отырып, емдеуге терапевтік және хирургиялық тәсілдерді қолдануға болады . Патологияға қарамастан, барлық пациенттерге төзімсіздік, қуырылған, ысталған, консервіленген, ащы, ыстық тағамдар, жеңіл сіңімді көмірсулар анықталған ингредиенттерді қоспағанда, диета көрсетіледі. Диетада талшыққа бай көкөністер, жемістер, шөптер, Кебек, жидектер, Жарма, диеталық ет (сиыр еті, тауық еті, қоян) үлесін арттыру ұсынылады. Тамақтану жиі, бөлшек болуы керек (күніне 6-8 тағамға дейін). Операцияланған асқазанның жеке белгілерін түзету үшін келесі дәрілік топтар қолданылады: Селективті емес β-блокаторлар. Демпинг синдромы бар науқастарда асқазаннан химияны эвакуациялауды және аш ішектің перистальтикасын баяулатады. Дәрі-дәрмектерді үнемі аз мөлшерде қабылдаған кезде аурудың белгілері азаяды немесе толығымен жоғалады. Осыған ұқсас мақсатта ганглиоблокаторлар, М-холинорецепторлардың блокаторлары, новокаиндік блокадалар тағайындалады. Ферменттік препараттар. Алмастыру терапиясы тағамды қорыту процесіне ықпал етеді. Операцияланған асқазанның функционалды жетіспеушілігімен асқазан сөлін, пепсинмен тұз қышқылын қабылдау көрсетіледі. Ішектің ас қорытуын жақсарту үшін полиферментті агенттер, екі сатылы әсері бар ферменттер, антихолинергиктер қолданылады. Седативтер мен транквилизаторлар. Аурудың құрылымында айқын нейровегетативті компоненті бар пациенттерге ұсынылады. Әдетте емдеу шөптік препараттардан басталады (аналық бездің, валерианның, пионның инфузиясы), ауыр жағдайларда бензодиазепин туындылары барбитураттардың аз дозалары қолданылады. Серотонин антагонистері. Дәрілік заттарды тағайындау демпингтік синдромның дамуындағы серотониннің рөлімен патогенетикалық негізделген. Операцияланған асқазаннан тағамның жеделдетілген өтуімен серотонин блокаторлары ішектің қозғалғыштығын баяулатады және ОЖЖ деңгейінде тежегіш әсер ету арқылы вазомоторлық бұзылулардың ауырлығын төмендетеді. Антиспазмодиктер және прокинетиктер. Дәрі-дәрмекті таңдау операциядан кейін пайда болатын бұзылулардың түрімен анықталады. Препараттар өт шығару процестерін, асқазан-ішек жолдарының моторлы-эвакуациялық қызметін қалыпқа келтіру үшін қолданылады. Пиперидин туындылары ішек пропульсиясын бәсеңдетіп, сфинктердің тонусын жоғарылатып, демпингтік аурудың ауырлығын төмендетеді. Антибиотикалық терапия. Аддуктивті цикл симптоматикалық кешені бар науқастарға қажет болуы мүмкін. Жартылай синтетикалық пенициллиндердің, тетрациклиндердің, сульфаниламидтердің курстық мақсаты қабынуды жоюға және дамыған микрофлорадан циклдің соқыр аймағын тазартуға мүмкіндік береді. Дисбиотикалық бұзылуларды азайту үшін терапия эубиотиктермен толықтырылады. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|