1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Одди сфинктерін манометриялық зерттеу
- Постхолецистэктомиялық синдромды емдеу
| Жалпы зәр анализі (зәр шығару жолдары мен несеп-жыныс мүшелерінің жағдайын бақылау үшін).
Жұмыртқаға арналған нәжісті талдау құрт (дөңгелек құрттар, құрттар) және қарапайымдылар (амебалар, лямблия). Копрограмма-нәжісті талдау (қорытылмаған тағам сынықтарын, майдың көп мөлшерін, дөрекі диеталық талшықтарды анықтауға болады). Өт қабының, өт жолдарының, бауырдың, ұйқы безінің, бүйректің, ішектің жағдайын бағалау үшін іш қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі (ультрадыбыстық). Өт жолдарындағы өттің Тоқырауын, олардың кеңеюі мен деформациясын анықтауға мүмкіндік береді. Холецистокинин (ас қорыту процесіне қатысатын гормон) өндірісін ынталандыратын және өт шығаруды арттыратын майлы таңғы ас (қуырылған жұмыртқа, май сэндвичі, майлы сүт) арқылы жалпы өт жолының диаметрін ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық). Таңғы астан кейін холедохтың (жалпы өт жолының) диаметрін өлшеу әр 15 минут сайын 1 сағат бойы жүргізіледі. Оның диаметрінің бастапқы диаметрімен салыстырғанда 2 мм немесе одан да көп ұлғаюы Одди сфинктерінің дисфункциясы нәтижесінде де, өт жолдарының зақымдануы салдарынан да холедохтың толық емес бітелуінің болуын болжайды. Ұйқы безінің түтіктерінің күйін бағалау үшін секретин (ас қорыту процесіне қатысатын гормон) енгізілген тағам қолданылады. Әдетте, ультрадыбыстық зерттеу кезінде ұйқы безі түтігінің 30 минут ішінде кеңеюі байқалады, содан кейін ол бастапқы деңгейге дейін төмендейді. Егер канал 30 минуттан артық кеңейтілген болса, бұл оның патенттілігінің бұзылуын көрсетеді. Одди сфинктерін манометриялық зерттеу-өт жолдары арқылы сфинктерге тікелей енгізілетін арнайы құралдардың көмегімен оның функциясының сақталуын анықтау. Одди сфинктерінің манометриясы барлық науқастарға көрсетілмейді. Бұл зерттеуді таңдау клиникалық көріністердің ауырлығын және консервативті (хирургиялық емес) терапияның тиімділігін бағалауға негізделген. Постхолецистэктомиялық синдромды емдеу Диета.
№5 кесте.
Рұқсат етіледі: компот, әлсіз шай, бидай наны, майсыз сүзбе, көкөніс сорпасындағы сорпалар, майсыз сиыр еті, тауық еті, ұсақ Жарма, қышқыл емес жемістер, салат жапырақтары, бұршақ дақылдары. Тыйым салынады: жаңа піскен май, шошқа майы, қымыздық, шпинат, майлы ет, майлы балық, қыша, бұрыш, балмұздақ, қара кофе, алкоголь, қуырылған ет, жартылай фабрикаттар. Жиі бөлшек тамақтану. Дене салмағының баяу төмендеуі. Витаминдік терапия(А, К, Е, D дәрумендері, фолий қышқылы, В12, темір). Диетаға өсімдік тектес тағамдарда кездесетін диеталық талшықтарды немесе тағамдық қоспаларды (мысалы, Кебек, дәнді дақылдар) қосу. Мальабсорбция кезінде маңызды ас қорыту ферменттерінің (тағамды ақуыздарға, майларға және көмірсуларға бөлетін биологиялық белсенді заттардың) жетіспеушілігінен сіңірілмейтін заттарға бай тағамдарды қабылдауды шектеу (ішекте қоректік заттар мен дәрумендердің сіңуі бұзылған). Қарқынды физикалық және психоэмоционалды жүктемелерді шектеу. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|