1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Медикаментозды емі.
- Холедохолитиаз
| Инструментальды зерттеу:
Ультрадыбысты зерттеу (УЗИ) – сынамалы таңғы ас бере отырып майлы тағамнан кейін (қуырылған жұмыртқа, бутерброд, майлы сүт) холецистокининдердің бөлінің белсенуінің нәтижесінде жалпы өт өзегінің диаметрін және өт бөлінуінің жоғарылауын анықтаймыз.Сынамалы таңғы астан кейін 1 сағаттың ішінде 15 мин сайын холедохтың диаметрінің өзгерісін байқаймыз.2 мм.ден жоғары болса Одди сфинктерінің дисфункциясының және өт жолдарының зақымдалуының әсерінен холедохтың толық емес тығындалуын көрсетеді. Ретроградтар холецистопанкреатография (RHPG): арнайы бейне жабдықты (эндоскопты) пайдаланып өт жолындағы тастарды анықтауға мүмкіндік беретін әдіс. Әдістің артықшылығы-түтіктен тастарды бір уақытта алып тастау. Бауырдың жағдайын егжей-тегжейлі бағалау, диагноз қою қиын ісіктерді, зақымдануды, өт жолдарындағы тастарды анықтау үшін іш қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы (КТ). Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — өңештің, асқазанның және 12-елі ішектің шырышты қабығын арнайы бейне жабдықтың (эндоскоптың) көмегімен тексеру, зерттеуге (биопсияға) шырышты қабықтың бір бөлігін алу: асқазанның және 12-елі ішектің шырышты қабаты мен қабырғаларының өзгерістерін анықтау. Емі: Стол №5. Жиі бөліп тамақтану. Дене салмағын аздап азайту. Витаминотерапия (витамины группы А, К, Е, D, фолиевая кислота, В12, железо). Тағам рационына өсімдік текті тағам өнімдерін қосу Қиын сіңірілетін тағам өнімдерін азайту Физикалық және психоэмоциялық жүктемлерден аулақ болу Медикаментозды емі. нитроглицерин препараттары – Одди сфинктерінің функциясын бақылау үшін(кольцевидной мышцы, контролирующей отток желчи). Спазмолитикалық препараттар. Анальгетиктер(при болевом синдроме). Ферментті препараттар, ас қорытылуын жақсарту Антацидті препараттар (асқазан сөлі қышқылдығын азайту). Антибактериальды препараттар асқазан-ішек жолдарының моторикасын (қозғалыс белсенділігін) жақсартатын дәрілер; өт қышқылының препараттары; холецистокининнің, соматостатиннің ағзадағы осы заттар жеткіліксіз болған кездегі аналогтары; Холедохолитиаз - тастың жалпы өт жолына түсуі, басым көпшілігіне өт қалтасының тасты ауруының асқынуы болып табылады. Бірақ, сирек жағдайларда тас бауырішілік немесе бауырдан тыс өт жолдарының өз өзегінде пайда болуы мүмкін. Холедохолитиаз өт қалтасы тастарында науқастардың 30-35%- ында кездеседі. Науқастардың 50%-дан астамында холедохолитиаздың клиникалық белгілері болмауы, яғни ағымы симптомсыз болуы мүмкін, өйткені тас жалпы өт жолын (холедохты) толық бітемейді. Холецистэктомия кезінде байқалмаған (резидуалдық) тастардың жиілігі 25%-ға дейін жетеді, ал холецистэктомиядан кейін жаңадан пайда болған тастардың жиілігі 6% ғана. Жалпы өт жолының таспен бітелуі механикалық сарғаюға, холангитке, жедел панкреатитке себеп болады. Клиникасы. Құрсақ қуысының жоғарғы қабатында, әсіресе оң жақ қабыртқа астындағы ауырсыну сезімі, жүрек айну, құсу, механикалық сарғаю пайда болады, әрі қарай, холангит пен панкреатиттің симптомдары қосарланады. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|