1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы
жүктеу/скачать 1,38 Mb.
|
хирургия жауап ауызша экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Жабық жарақат клиникасы: Жүректің шайқалуы
- Жүректің соғылуы (ушиб) Ең жиі кездесетін шағым-кеудедегі ауырсыну
- Диагностика
| Клиника (ашық жарақат кезінде):
Бозарудың тез өсуі, бетте суық тердің пайда болуы, естен тану; Гемоторакс, мойын тамырларының ісінуі, жүректің саңырау тондары, парадоксальды импульс; Бұл жүрекқапта қанның жиналуын және жүректің қысылуын көрсетеді. Жабық жарақат клиникасы: Жүректің шайқалуы: Клиникалық көріністер жарақаттан кейін немесе одан кейін қысқа уақыттан кейін бірден дамиды және тез жоғалады. Аритмия байқалады: экстрасистолалар, жүрекшелердің жыпылықтауы немесе дірілдеуі. Брадикардия, атриовентрикулярлық өткізгіштіктің бұзылуының әртүрлі дәрежелері, жүректің толық көлденең блокадасының дамуына дейін (сирек) пайда болуы мүмкін. Жеңіл, секундқа созылатын, бас айналу немесе естен тану түріндегі ми белгілері. Перифериялық қан айналымының бұзылуы веноздық және қан қысымының төмендеуімен көрінеді. Жүрек аймағындағы ауырсыну өте сирек кездеседі және күшті қысқа мерзімді шабуылдар сипатында болады Жүректің соғылуы (ушиб) Ең жиі кездесетін шағым-кеудедегі ауырсыну. Ауырсыну кеуде қуысының соғылуына , қабырғаның сынуына, плевраның зақымдалуына немесе жүректің зақымдалуына байланысты болуы мүмкін. Ауырсыну жарақаттан кейін бірден немесе бірнеше сағаттан кейін пайда болуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну көгерген жерде, кейде төс сүйегінің артында орналасады, ауырсыну стенокардияға еліктеп, арқаға, екі қолға немесе жаққа таралуы мүмкін. Кейде бұл миокард инфарктісінің ауырсынуына ұқсайды. Кейбір жағдайларда жүрек аймағындағы ауырсыну болмайды және жарақат алғаннан кейін бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін жаттығу кезінде ғана пайда болады. Көбінесе ауырсыну өтпелі, әсіресе жас науқастарда. Көбінесе зардап шегушілер жүрек соғуына, ентігуге немесе жалпы әлсіздікке (жүрек жеткіліксіздігінің белгілері) шағымданады. "Травматикалық" миокард инфарктісі "Травматикалық" миокард инфарктісінің клиникалық көріністері коронарлық генездің миокард инфарктісінен айтарлықтай ерекшеленбейді. "Травматикалық" миокард инфарктісінің негізгі клиникалық критерийі - status anginosus, сирек-status asthmaticus жарақаттан кейін немесе одан кейінгі сағаттарда дамуы. Нарушенияақтың бұзылуы жиі кездеседі: экстрасистолия, атриальды фибрилляция, пароксизмальды тахикардия; негізінен қарыншалық, сирек жүрекшелік. Миокард инфарктісінің ағымы көп жағдайда ауыр, көбінесе жедел сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік дамиды. Некроз, әдетте, сол жақ қарыншаның алдыңғы немесе алдыңғы бүйір қабырғасында, сирек - артқы қабырға аймағында локализацияланған және үлкен фокустық сипатта болады.
Жүректің сыртқы жыртылуының клиникалық көрінісі жүрек гемотампонадасының белгілерінен және қан кету белгілерінен тұрады Тері бозғылт. Айқын ентігу. Жіп тәрізді және жиі пульс, коллапс. Жүректің шекаралары кеңейген. Аускультация кезінде жүрек тондарын тыңдау мүмкін емес. ЭКГ-да ST сегментінің изоэлектрлік сызықтан төмен жылжуы жиі анықталады, кейде теріс толқын т. толқын Q. көбінесе жүрек ритағы мен өткізгіштіктің әртүрлі бұзылыстары, қарыншалық кешеннің айқын кеңеюі дамиды Диагностика: 1 жарақат механизмін талдаумен анамнез жинау 2 клиникалық тексеру 3 функционалдық зерттеу әдістерін қолдану-ЭКГ, ХМ ЭКГ 4 рентгенологиялық зерттеу. 5 ультрадыбыстық зерттеу 6 радиологиялық зерттеу (сканерлеу, миокард сцинтиграфиясы) 7 ангиографиялық зерттеу 8 инвазивті зерттеу – жүрек камераларын зондтау. 9 зертханалық зерттеу жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|