Өңештің варикозды тамырларын олардың мөлшеріне қарай жіктеудің тағы бір нұсқасы: – I дәреже-эндоскоппен басқан кезде азаятын жалғыз тамырлар;
- II дәреже-өңештің айналасында біріктірілмейтін, бірақ эндоскоппен басқан кезде азаймайтын бірнеше тамыр бағаналары;
- III дәреже-тамырлар өңештің бүкіл шеңберіне біріктіріледі.
"Қызыл маркерлердің"түрлері 1. "Қызыл шие" дақтары - эндоскопия кезінде олар шырышты қабаттың варикозды тамырларының шыңдарында орналасқан қызыл түстің сәл шығыңқы жерлеріне ұқсайды. Олардың диаметрі 2 мм-ге дейін, көбінесе бірнеше. Бұл белгі өңештің варикозды тамырлары бар науқастардың 50% - наблюд байқалады.
2. Гематоцистикалық дақтар - кеңейтілген эпителий ішілік веноздық түйіндер. Эндоскопияда олар қызыл көпіршіктерге ұқсайды, әдетте жалғыз (жалғыз), диаметрі шамамен 4 мм.бұл белгі өңештің варикозды тамырлары бар науқастардың 8% - наблюд байқалады. Гематоцистальды дақтар-варикозды қабырғаның ең әлсіз аймақтары және профузды қан кетудің даму орны.
3. Телангиоэктазия-негізінен өңештің төменгі үштен бір бөлігінде субэпителиалды орналасқан микроциркуляциялық арнаның ұсақ бұралған тамырларының желісі.
Диагностиканың клиникалық критерийлері-асцит; спленомегалия; өңеш пен тік ішектің варикозды тамырлары; әлсіздік; жүрек айнуы; гематохезия; мелена; анорексия; салмақ жоғалту; іштің ауыруы; бауыр аймағындағы ауырсыну немесе ыңғайсыздық; терінің қышуы; жыныстық дисфункция; бұлшықет құрысулары; перифериялық ісіну; сарғаю; сасық тыныс алу
Белгілері, ағымы Порталдық гипертензияның клиникалық көріністерінің ауырлығы порталдық жүйенің блокадасының дәрежесі мен деңгейіне және портокавалдық анастомоздардың дамуына байланысты.
Порталдық гипертензияның негізгі белгілері: -өңештің, асқазанның, тік ішектің кардиальды бөлігінің варикозды кеңеюі, өңеш-асқазан (тік ішек) қан кетуімен асқынған (немесе асқынбаған) ;
- асцит;
- гиперспленизм;
- спленомегалия;
- бауыр жеткіліксіздігі.
Бауыр патологиясының шағымдары мен клиникалық нәтижелері: 1. Әлсіздік, шаршау және әлсіздік.
2. Анорексия.
3. Асқазан-ішек жолынан кенеттен және жаппай қан кету, шок немесе жоқ.
4. Жүрек айну және құсу.
5. Салмақ жоғалту. Бауырдың жедел және созылмалы аурулары бар науқастарға арналған жалпы симптом. Бұл негізінен анорексияға байланысты байқалады және бұлшықет массасы мен май тінінің жоғалуы жиі тән белгі болып табылатын бауыр ауруының соңғы сатыларымен бірге жүреді.
6. Іштің ыңғайсыздығы және әдетте оң жақ гипохондрияда немесе бауырдың проекциясында (алдыңғы, бүйірлік немесе артқы) немесе эпигастрий аймағында немесе сол жақ гипохондрияда сезілетін ауырсыну.
7. Сарғаю немесе қара зәр.
8. Перифериялық ісіну және іштің ұлғаюы.
9. Әдетте холестазбен байланысты қышу (бауырдан тыс өт жолдарының бітелуінде, бауырдың бастапқы билиарлы циррозында, склерозды холангитте, жүктілік кезінде, сондай-ақ қатерсіз, қайталанатын холестазда).
10. Өздігінен қан кету және гематомалар.
11. Энцефалопатияның белгілері:
-ұйқы-ояту циклінің бұзылуы;
- зияткерлік функциялардың нашарлауы;
- есте сақтау қабілетінің жоғалуы;
- кез-келген деңгейде тиімді сөйлесе алмау;
- тұлғаның өзгеруі, мүмкін орынсыз немесе оғаш мінез-құлықтың көрінісі.
11. Импотенция және жыныстық дисфункциялар. Бауыр функциясының жеткіліксіздігі бар еркектердегі Гинекомастия жыныстық гормондардың теңгерімсіздігіне, жамбас пен қолтық астындағы шаштың жоғалуына, аталық бездердің атрофиясына (әсіресе алкогольдік бауыр ауруы мен гемохроматозда) әкеледі.
12. Бауыр циррозы бар науқастарда кездесетін бұлшықет құрысулары және бұлшықет атрофиясы.
13. Циррозы бар науқастарда алақан эритемасы және лейконихия.
14. Дюпюйтреннің Контрактурасы.
