1. Острый бронхит
ревматизм. активная фаза. ревмокардит. недостаточность митрального клапана. желудочковая экстасистолия. хсн 1 1 фк
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение
| 1.ревматизм. активная фаза. ревмокардит. недостаточность митрального клапана. желудочковая экстасистолия. хсн 1 1 фк
план обследования: ОАК, ОАМ, БАК (АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, электролиты, общий белок, глюкоза, РФ, АСЛ-О), ЭКГ, РОГК, ЭхоКГ, рентгенография суставов, бактериологическое исследование мазка (бак.посев, определение а/б чувствительности) - Консультация ревматолога, кардиолога 2. ОАК: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ускорение СОЭ БАК: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия, +СРБ АСЛ-О + 3. Инфекционные миокардиты, ювенильный артрит, Идиопатический пролапс митрального клапана, постстрептококковый реактивный артрит 4. Немедикаментозное лечение: • Диета без ограничений при условии, что пациенты не получают кортикостероидную терапию (при получении кортикостероидной терапии усилить белковую, калиевую, богатую витаминами, с ограничением соли и углеводов диету). • Постельный режим на 2-3 недели (в зависимости от тяжести кардита), создание ребенку индивидуального лечебно-двигательного режима с занятием ЛФК. Медикаментозное лечение 1) Антибактериальная терапия направлена на эрадикацию b-гемолитического стрептококка группы А: • бензилпенициллин в 50 000-100 000 ЕД/кг/сут в течение 10 – 14 дней • После курса антибактериальной терапии назначается бициллин-5 в дозе 600 000-1 200 000 ЕД – 1 раз в месяц или экстенциллин в той же дозе 2) Патогенетическое лечение ОРЛ заключается в применении глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов: • преднизолон /метилпреднизолон назначают при высокой степени активности (увеличение СОЭ выше 40 мм/ч) в суточной дозе 1- 2 мг на кг (20 - 30- 60 мг) до достижения терапевтического эффекта, как правило, в течение 2-3 нед, с последующим снижением дозы (2,5 мг каждые 5 – 7 дней) вплоть до полной отмены; • нестероидные противовоспалительные препараты ацетилсалициловая кислота 60-100 мг на кг, но не более 2,0 гр. в сутки, или диклофенак 2-3 мг/кг/сут., или ибупрофен 30-40 мг/кг/сут., 3. При наличии симптомов недостаточности кровообращения в план лечения включают сердечные гликозиды и диуретики: сердечные гликозиды – дигоксин в поддерживающей дозе 0,008-0,01 мг/кг/сут в 2 приема; диуретики: фуросемид 1-3 мг/кг/сут в 3 приема жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|