1. Острый бронхит
Короновирусная инфекция легкой степени тяжести, подтврежденный случай
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лозартан
| Короновирусная инфекция легкой степени тяжести, подтврежденный случай
Лечение - амбулаторно • диета №13 (при инфекционных заболеваниях), сбалансированное питание богатое белками, жирами и углеводами; • режим с ограничением физической активности; • спокойная психологическая обстановка; • обильное питье; • соблюдение противоэпидемических мер и личной гигиены. 11. ДКМП У девочки 5 лет имеются жалобы на беспокойный сон последние 1,5 месяца, днем отмечается нарастающая вялость, слабость. В последнюю неделю родители отмечают урежение мочеиспускания. Аппетит ребенка снижен, температура тела нормальная. При объективном осмотре: отмечается бледность кожи, одутловатость лица, пастозность голеней. У ребенка наблюдается одышка – ЧДД до 24-26 в мин, ЧСС – 125 уд./в мин. В нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены во все стороны, больше влево (до передней подмышечной линии). Тоны глухие, систолический шум дующего тембра над всей поверхностью сердца с проведением в левую подмышечную область. При пальпации живот мягкий, безболезненный, печень увеличена +3 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ: низкий вольтаж QRS. Частые желудочковые экстрасистолы по типу бигемении. На ЭХОКГ: увеличение размеров желудочков и предсердий. Снижение ФВ левого желудочка до 37%, миокард не утолщен, сепарация листков перикарда до 6мм. Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз? План обследования. 2. Интерпретация результатов обследования 3. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику. 4. Ваша тактика лечения. Профилактика и реабилитация Дилатационная кардиомиопатия быстро прогрессирующее течение, стадия декомпенсации, эпизоды полифокусной экстрасистолии, ХСН 2Б 3 ФК ОАК, ОАМ (физико-химические свойства с подсчетом количества клеточных элементов мочевого осадка), БАК (АЛТ, АСТ, билирубин, тимоловая проба, общего белка, альбумина, мочевины, креатинина), коагулограмма, ЭКГ, ЭхоКГ+доплеровское исследование, рентгенография, РОГК в 2 проекциях, рентгенография сердца с контрастированием пищевода, УЗИ ОБП (гепатобилиарнопанкреатической системы). · консультация кардиохирурга – для определения тактики хирургического лечения; · консультация невролога – для исключения сопутствующей неврологической патологии; · консультация генетика – для исключения генетических заболеваний и синдромов; · консультация аритмолога – при жизнеугрожающих аритмиях; · консультация нейрохирурга – при церебральных осложнениях. Отмечается бледность кожи, одутловатость лица, пастозность голеней; печень увеличена +3 см из-под края реберной дуги; родители отмечают урежение мочеиспускания – признаки недостаточности БКК; Наблюдается одышка – ЧДД до 24-26 в мин, в нижних отделах легких влажные мелкопузырчатые хрипы – признаки недостаточности МКК; ЧСС – 125 уд./в мин – тахикардия. Границы сердца расширены во все стороны, больше влево (до передней подмышечной линии). Тоны глухие, систолический шум дующего тембра над всей поверхностью сердца с проведением в левую подмышечную область – признаки расширение сердца, наличие систолического шума – признаки КМП. Низкий вольтаж QRS – снижение силы сокращения миокарда, снижение массы жизнеспособного миокарда, наличие выпота в полости перикарда - характерно при ДКМП Частые желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии – возникновение непроизвольных сокращений миокарда в результате нарушения ритма сердца. ЭхоКГ: увеличение размеров желудочков и предсердий, миокард не утолщен – признаки расширения полостей сердца без утолщения миокарда – признаки ДКМП; сепарация листков перикарда до 6мм – выпот в полость перикарда; снижение ФВ левого желудочка до 37% - признак сердечной недостаточности. ГКМП, врожденный кардит, ревмокардит, экссудативный перикардит, прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна, фиброэластоз эндомиокарда Немедикаментозное лечение: Диетотерапия (число приемов пищи необходимо увеличить до 5 в день. Рекомендованные продукты (с высоким содержанием калия и кальция): картофель, абрикосы, курага, творог, молоко. Продукты, которые следует исключить: мясные и рыбные бульоны, жирные блюда, копчености, крепкий чай, кофе и шоколад. Продукты, которые следует ограничить (вызывающие брожение): бобовые, капуста, черный хлеб и др.) Подросток с НК IIБ-III не должен употреблять более 800 мл/сутки. Строгий постельный режим (с приподнятым изголовьем) назначают детям с НК IIБ-III ст. Длительно держать больных на постельном режиме не рекомендуется даже при тяжелых проявлениях НК из-за повышенного риска флеботромбозов, гипотрофии мышц с потерей калия. Медикаментозное лечение: лечение ДКМП комплексное и направлено на коррекцию и профилактику ХСН, нарушений ритма и тромбоэмболий: антикоагулянты и антитромботические препараты. - Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) - Лозартан 25 мг 1 р/с; Ирбесартан 2,5 - 3,5 мг/кг/с 1 р/с - Антиаритмические ЛС: Амиодарон – 10 мг/кг/сут в течение 10 дней с дальнейшим переходом на 5 мг/кг/сут 5 дней в неделю). жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|