Принципы терапии патологических изменений внутренних органов

органдарының зақымдануы кезінде қосымша В/в эуфиллин (10 мл 2,4% ерітінді), в/в 90-120 мг 
Преднизолон енгізіледі, оттегі терапиясы жүргізіледі. Асфиксия анықталған кезде Трахеотомия. 
Қабақ пен көз алмасының күйіп қалуымен конъюнктивалық қапшыққа көміледі 2-3 тамшы 0,1% 
дикаин ерітіндісі, қабаққа 5% синтомицин (левомицетин) немесе 10-30% сульфацил жақпа 
салынады. 
Білікті терапиялық көмек. Негізгі міндет ауыр күйіктер кезінде толық көлемде шокқа қарсы көмек 
көрсету және көп факторлы зақымданулар. ОШ емдеудің негізі инфузиялық-трансфузиялық 
терапия (ITT) болып табылады. Сұйықтыққа қажеттілікті есептеу 1-ші күн формула бойынша 
жүзеге асырылады: V (мл) = 3 мл × дене салмағы (кг) × жалпы күйік аймағы (%). Алғашқы 8 
сағатта есептік көлемнің 50% енгізіледі. 1-ші күні жарақаттан кейін негізінен тұзды ерітінділер 
(дисоль, лактасол, метусол, 0,9% натрий хлориді ерітіндісі) және 1 л дейін 5% глюкоза ерітіндісі 
енгізіледі поляризациялық қоспа түрінде. Инфузия болмаған немесе жетіспеген жағдайда құралдар 
кез-келген қол жетімді ерітіндіні пайдаланады. Коллоидты препараттарды құю ITT басталғаннан 
кейін 6-8 сағаттан кейін немесе гипопротеинемия дамыған кезде басталады (жалпы ақуыз 60 г/л-
ден аз). Жергілікті коллоидтарға (плазма, альбумин, ақуыз) артықшылық беріледі. Олар болмаған 
кезде рұқсат етіледі синтетикалық плазманы алмастырғыштарды қолданыңыз, бірақ олардың 
жалпы көлемі тәулік ішінде 1 литрден аспауы керек. енгізілген сұйықтықтардың тәуліктік 
балансындағы құрамында ақуыз бар ерітінділер 1-1,5 литрді құрауы керек. 2-ші күні ББМ 1-ші 
тәулікте енгізілген көлемнің 2/3 бөлігі енгізіледі. Егер ШОК белгілері сақталса, онда 3-ші күні 
енгізілген көлемнің 1/3 бөлігі біркелкі құйылады 1-ші күні. Қан құю жүргізілмейді. 
Ауыр және өте ауыр күйік шокында ITT фармакологиялық түзетумен толықтырылады, оған 
мыналар кіреді: миокардтың инотропты қызметін сақтау( адреналин, дофамин); қанның 
реологиялық қасиеттерін жақсарту (гепарин тәулігіне 20 000 бірлік, никотин қышқылы 1-2 мл 
Күніне 3 рет). 
Жәбірленушіні шоктан шығару критерийлері: тұрақтандыру гемодинамика көрсеткіштері 
(систолалық қан қысымы кем емес 100 мм сын.бағ. ст., жүрек соғу жиілігі минутына 120-дан 
аспайды, ЦВД кем дегенде 60 мм су. диурез (сағатына 1 кг дене салмағына 0,7–1 мл), 
субфебрильді дене температурасы, гемоконцентрацияны тоқтату, субъективті жағдайды жақсарту. 
Жоғарғы тыныс жолдарының күйіп қалуы кезінде назотрахеальды интубация оңтайлы болып 
табылады. Көміртегі оксидімен улану кезінде ылғалданған оттегінің ингаляциясы жалғасады, В12 
витаминінің 5% ерітіндісін енгізу — тәулігіне 1000 мкг дейін. 
Ауыр жағдайларда олар науқасты жасанды желдетуге ауыстыруға жүгінеді.
Психомоторлы қозу дроперидолды енгізу арқылы тоқтатылады (2 мл 0,25% ерітінді көктамыр 
ішіне немесе бұлшықет ішіне) немесе натрий оксибутираты (10-20 мл 20% ерітінді немесе 
ауызша). Мамандандырылған көмек. Тиімді гемодинамиканы сақтау (тұз, тұзсыз және коллоидты 
ерітінділер); анемияны түзету (эритроконцентрат, эритромасса); детоксикация (гемодез, мәжбүрлі 
диурез); құрамдас парентеральды тамақтану (аниқышқылдар, глюкоза, май эмульсиялар), 
энтеральды зондты жасанды гипералиментация ("Нутриен", "Нунтизон", "Оволакт", "Инпитан"), 
күйік диетасы (11Б) науқас жарақаттан кейінгі кезеңнің 3-4 күнінен бастап қабылдай бастайды 
(кейін шоктан шығу). Инфекциядан қорғау ұйымдардың кең кешенін қамтиды іс-шаралар (жеке 
бокстар, аэротерапиялық қондырғылар), Бактерияға қарсы препараттарды жергілікті қолдану (суда 
еритін кремдер, антисептикалық ерітінділер) және жалпы антибиотикалық терапия. Алғашқы 5-7 
күнде-кең спектрлі препараттар, содан кейін-себу нәтижелері бойынша микроорганизмдердің 
сезімталдығына сәйкес жаралар мен қаннан бөлінеді. 

жүктеу/скачать 0,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: