3-4 курсов стоматологического факультета
III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
жүктеу/скачать 236 Kb.
|
2709 Ситуационные задачи
| III. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
ЗАДАЧА № 1 Больной 49 лет, обратился к врачу с жалобами на запоры, сменяющиеся поносами, вздутия и урчание в животе, сопровождающиеся болями по всему животу. Болен в течение 4 месяцев. Запоры в последние 2 месяца стали особенно упорными, сопровождаются выраженным вздутием и урчанием, проходят после обильного отхождения газов и стула. Довольно часто наблюдалась смена запоров поносами, а акт дефекации не приносил обычного чувства облегчения. Рентгенологическими исследованиями выявлена обтурация просвета нижнего участка сигмовидной кишки с выраженной деформацией кишечной стенки. Ваш диагноз? Какими специальными методами исследования вы подтвердите его? Составьте подробный план лечения. ЗАДАЧА № 2 Больная 63 лет, поступила в клинику с жалобами на жидкий стул с примесью крови и слизи, тенезмы, чувство неполного опорожнения кишечника. Болеет в течение 5 месяцев. За это время потеряла в весе 6 кг, стала бледной, анемичной. При рентгенологическом исследовании в области сигмовидной кишки выявлены множественные дефекты наполнения размером до 1,5 см в диаметре. Ваш диагноз? Какими специальными исследованиями вы подтвердите диагноз? Какое лечение будете рекомендовать больной? ЗАДАЧА № 3 Больной 47 лет, доставлен в хирургическое отделение скорой помощью с жалобами на тошноту, боли в правой подвздошной области, потурю аппетита, отрыжку, общую слабость, недомогание. Заболел 5 месяцев назад, когда впервые появились тупые, приступообразные боли в правой подвздошной области, которые возникали не чаще одного раза в месяц. Отмечал также периодические вздутия живота, тошноту. За это время снизилась работоспособность, появилась общая слабость и похудание. При глубокой пальпации в правой подвздошной области определяется плотное неподвижное болезненное образование размером до 6 см в диаметре. Количество лейкоцитов – 8600, СОЭ – 26 мм в час. Ваш предварительный диагноз? Какими специальными методами исследования вы подтвердите его? Ваш план лечения? ЗАДАЧА № 4 У больного 56 лет, при ирригоскопии выявлен краевой дефект наполнения в средней трети поперечно-ободочной кишки. В этом же месте отмечается нарушение перистальтики кишки, стенка которой ригидна. Рельеф слизистой на противоположной стенке не изменен. Ваш диагноз? Какие методы исследования могут быть применены для подтверждения его? План лечения? ЗАДАЧА № 5 Больной 42 лет, обратился с жалобами на запоры, изменения формы кала по типу лентовидного и появления крови при дефекации. Периодические запоры беспокоят в течение многих лет, за последние полгода участились, стали более продолжительными, сопровождаются вздутием живота. Стул бывает только после приема слабительных. За последние три месяца кал постепенно приобрел лентовидную форму, периодически стали появляться полоски малоизмененной крови на кале. Какое заболевание можно заподозрить у больного? Какие исследования можно сделать? ЗАДАЧА № 6 В приемное отделение госпиталя обратился больной 37 лет, с жалобами на частый жидкий стул с большим количеством слизи, похудание, ухудшение самочувствия. Болен в течение четырех месяцев, когда стал отмечать учащение стула ( в последнее время до 7-8 раз в сутки). За время заболевания похудел на 7 кг, постепенно появилась слабость умеренного характера. Повышения температуры не было. В поликлинике произведены ректороманоскопия и общий анализ крови – патологии не выявлено. Какое заболевание можно заподозрить у больного? жүктеу/скачать 236 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|