IV. РАК ПРЯМОЙ КИШКИ
ЗАДАЧА № 1
У больного 43 лет диагностирован рак прямой кишки.
Ваш план предоперационного обследования больного?
ЗАДАЧА № 2
У больного 46 лет, выявлен рак прямой кишки, верхний полюс которой локализуется на расстоянии 6 см от края ануса.
Какую радикальную операцию следует рекомендовать в этом случае?
Расскажите о принципиальной схеме этой операции?
Ваш план предоперационной подготовки?
ЗАДАЧА № 3
У больного 52 лет выявлен рак прямой кишки, нижний край которого располагается на расстоянии 10 см от ануса.
Какую радикальную операцию следует произвести этому больному?
Какова принципиальная схема этой операции?
ЗАДАЧА № 4
У больного 35 лет, пять месяцев назад в области ануса появилось чувство полноты, ощущение постороннего тела и легкий зуд. Позднее появилась боль и свежая кровь в конце дефекации. В последнее время, особенно после приема алкогольных напитков, боли, жжение и зуд в области заднего прохода стали носить выраженный и упорный характер. У больного кроме этого ухудшился аппетит, появилась бессонница, снизилась работоспособность.
Ваш предварительный диагноз?
Какими методами исследования вы подтвердите его?
Какие лечение вы порекомендуете больному?
V. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЗАДАЧА № 1
Больная 42 лет, обратилась к врачу по поводу случайно выявленного опухолевого узла в левой молочной железе.
На границе верхних квадрантов левой молочной железы определяется изменение ее контуров за счет некоторого втяжения кожи, а также более высокое стояние левого соска. Пальпацией в этом месте определяется плотный, бугристый, безболезненный узел размером около 5 см в диаметре, кожа над которым фиксирована. Симптом Кенига, Прибрама, умбиликации положительные. В левой подмышечной впадине определяется одиночный, плотный, округлой формы узел размером до 1,5 см в диаметре. Печень не увеличена. Рентгенологически – легкие без отклонения от нормы.
Ваш диагноз? Какими методами можно его уточнить? План лечения?
ЗАДАЧА № 2
У больной 56 лет, в нижнем наружном квадранте правой молочной железы пальпаторно определяется одиночный, плотный, округлый, не спаянный с кожей узел размером 1,5 см в диаметре. Симптом Кенига положительный. В регионарных зонах увеличенные лимфатические узлы не выявлены.
Ваш предварительный диагноз?
Какие методы необходимо использовать для уточнения диагноза?
ЗАДАЧА № 3
Больная 43 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на кровянистые выделения из соска правой молочной железы.
При осмотре правая молочная железы отечна, по сравнению с левой резко увеличена в объеме и подтянута. Сосок ее втянут. Дольчатость ткани правой молочной железы не дифференцируется, она резко уплотнена; кожа ее отечна и имеет вид апельсиновой корки. В правой подмышечной впадине пальпируются множественные, малоподвижные, плотные лимфатические узлы размером до 1,5 см в диаметре. Печень не увеличена. Рентгенологическое исследование изменений в легких не выявило.
Ваш диагноз?
Какие методы могут уточнить диагноз?
План лечения?
ЗАДАЧА № 4
У больной 47 лет, правая молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме. Кожа ее покрыта красными пятнами с неровными языкообразными краями и местным повышением температуры. Сосок втянут и деформирован. В правой подмышечной впадине определяется одиночный, плотный, округлой формы узел размером 1,5 см в диаметре.
Ваш диагноз?
Какими специальными методами исследования можно уточнить диагноз?
Ваш план лечения?
ЗАДАЧА № 5
У больной 35 лет левая молочная железа резко уплотнена, деформирована и увеличена в объеме. Кожные покровы ее инфильтрированы и как бы превращены в толстый пласт. Этот пласт бугрист, имеет участки красноты, кровоизлияний и изъязвлений, частично покрыт корками; местами участки кожи имеют нормальный вид.
В левой подмышечной впадине два плотных, округлых, ограниченно подвижных узла размером до 2 см каждый.
Ваш диагноз?
Какими специальными методами исследования можно уточнить его?
План лечения?
ЗАДАЧА № 6
У больной 38 лет, три месяца назад появилась мацерация соска и ареолы правой молочной железы. Затем отдельные участки ареолы и соска стали изъязвляться и покрываться корочками. При осмотре установлено, что эти участки напоминают экзему. В правой подмышечной впадине пальпируются два плотных, округлых, подвижных лимфатических узла размером 0,7 см в диаметре.
Ваш предварительный диагноз?
Какими специальными методами исследования нужно уточнить его?
План лечения?
ЗАДАЧА № 7
У больной 27 лет, на границе верхних квадрантов левой молочной железы нечетко определяются два очага уплотнения размером до 2 см в диаметре, которые, со слов больной, становятся более плотными и болезненными в предменструальном периоде. Сращения с кожей указанные очаги не имеют.
Ваш диагноз?
Рекомендуемое лечение?
ЗАДАЧА № 8
У больной 39 лет, в толще правой молочной железы пальпаторно определяется округлое, шаровидной формы, упруго-эластической консистенции образование размером до 2 см в диаметре. Симптом Кенига положительный. Симптом умбиликации и симптом Прибрама отрицательные.
Ваш диагноз?
Какими специальными методами исследования можно уточнить его?
План лечения?
ЗАДАЧА № 9
У больной 23 лет, через месяц после рождения ребенка появились нерезкие боли в правой молочной железе. Через несколько дней боли приобрели пульсирующий характер, температура поднялась до 39º, появились ознобы. При осмотре – правая молочная железа напряжена, отечна, гиперемирована. На границе верхних квадрантов определяется твердый инфильтрат размером 10х15 см с размягчением и флюктуацией в центре.
Лейкоцитов 13 000 со сдвигом формулы влево. СОЭ 26 мм/час.
Ваш диагноз?
Какое лечение необходимо больной?
ЗАДАЧА № 10
У больной 24 лет, при профилактическом осмотре в верхне-наружном квадранте левой молочной железы пальпаторно был выявлен одиночный безболезненный узел 3,5 см в диаметре, округлой формы, плотной консистенции с крупно-бугристой поверхностью, хорошо отграниченный от окружающих тканей и легко смещаемый во все стороны. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Ваш диагноз?
Какими специальными методами исследования можно уточнить его?
Какое лечение вы назначите больной?
Достарыңызбен бөлісу: |