II. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
ЗАДАЧА № 1
У больного, 60 лет, поступившего в хирургический стационар по поводу желудочно-кишечного кровотечения, рентгенологическим исследованием выявлена ригидность малой кривизны желудка, обрыв складки слизистой и депо бария в этой области размером 2,5 см в диаметре.
Ваш диагноз?
Какие исследования надо произвести для уточнения диагноза?
Рекомендуемое вами лечение?
ЗАДАЧА № 2
Больной 40 лет поступил в хирургический стационар с жалобами на отрыжку, тошноту, иногда рвоту съеденной пищей, снижение аппетита и небольшое похудание.
В течение последних трех лет страдает гипоацидным гастритом, по поводу которого не систематически лечился у терапевтов. Три месяца назад отметил снижение аппетита, стал худеть. Появилась отрыжка воздухом, чувство полноты в подложечной области и один-два раза в неделю обильная рвота съеденной пищей, после которой чувствовал облегчение.
При пальпации слева от пупка определяется плотное, малоподвижное, слегка болезненное образование размером 6х4 см.
Ваш диагноз?
Что надо сделать для уточнения диагноза?
Какое лечение вы назначите больному.
ЗАДАЧА № 3
У больного 49 лет, при расспросе в поликлинике четко выявлялся «синдром малых признаков», а также жалобы на постоянные тупые боли в эпигастральной области.
Кто описал синдром малых признаков?
Назовите основные положения этого синдрома?
Ваша тактика?
ЗАДАЧА № 4
При лапаротомии у больного, 55 лет, выявлен рак антрального отдела желудка и одиночный метастаз в левой доле печени.
Ваш план операции?
Ваши предложения по дальнейшему лечению больного?
ЗАДАЧА № 5
При профилактическим осмотре у больного, 57 лет, в левой надключичной области выявлен плотный, малоподвижный, округлой формы узел размером 2 см в диаметре. Расспросом установлено, что больной в течение 5 месяцев чувствует общее недомогание, снижение аппетита, жалуется на отрыжку.
Ваш предварительный диагноз?
Что необходимо предпринять для уточнения диагноза?
ЗАДАЧА № 6
У больного 63 лет за 4 месяца до поступления в хирургический стационар появилось чувство тяжести в подложечной области после еды и тупые боли. Затем к ним присоединились отрыжка тухлым и рвота съеденной накануне пищей. Стал терять в весе.
При физикальном обследовании в эпигастральной области определяется вздутие, видимая перистальтика и шум плеска.
Ваш диагноз?
Какие специальные методы исследования могут уточнить диагноз?
Какое лечение следует рекомендовать больному?
ЗАДАЧА № 7
Больной 65 лет, страдающий хронической рецидивирующей язвой желудка в течение 20 лет, 6 месяцев назад стал отмечать, что острота болей в период обострения значительно уменьшилась. Боли перестали носить сезонный характер, потеряли связь с приемом пищи. Ухудшился аппетит, снизилась работоспособность, появилась апатия и безразличие к окружающему.
Объективно: цвет лица бледноватый, с землистым оттенком. В эпигастральной области при пальпации определяется умеренная болезненность. Реакция Грегерсена резко положительная.
Ваш предварительный диагноз?
Какие исследования надо произвести для уточнения диагноза?
План возможного лечения?
ЗАДАЧА № 8
Больная 27 лет, среди полного здоровья вдруг почувствовала общую слабость, головокружение, была кратковременная потеря сознания, дважды имела место рвота «кофейной гущей». Скорой помощью была доставлена в стационар.
Объективно: восковидный цвет кожи, которая покрыта холодным потом; акроцианоз, зрачки расширены, пульс 120 в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт.ст
Ваш предварительный диагноз?
Какие срочные лечебные мероприятия надо выполнить?
Какие исследования надо выполнить для оценки общего состояния больной и для
уточнения диагноза?
Возможное лечение и его план?
ЗАДАЧА № 9
Больная 56 лет, поступила в хирургическую клинику с жалобами на общую слабость, резкое похудание, чувство тяжести в эпигастральной области после еды, отрыжку тухлым, ежедневные рвоты съеденной пищей.
В течение 6 лет страдает язвой выходного отдела желудка. От предлагавшегося ранее хирургического лечения отказывалась. За последние 5 месяцев самочувствие ухудшилось. Боли в эпигастральной области стали постоянными и утратили связь с приемом пищи. Появилась отрыжка, которая вскоре стала иметь тухлый запах, стала прогрессивно терять в весе.
Больная истощена, видны контуры большого перистальтирующего желудка, определяется шум плеска.
Ваш диагноз?
План лечения и подготовка к нему?
Достарыңызбен бөлісу: |