3 обөЖ сабағына арналған таратпа материал Аралық бақылау №1 Сұрақтары

Компьютерлік томография – бұл ауыртпайтын және қауіпсіз зерттеу ісіктер, абсцесстер, жарақаттар мен дамудың аурулары туралы мәліметтер алуға арналған.

Ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясы - бұл алмастырылмайтын және заманауи медицинадағы ең ақпаратты және сенімді диагностикалық зерттеу.

Бас сүйегінің КТ-сы жүйке тінінің құрылымындағы ең кіші патологиялық өзгерістер кезінде де ми ауруларының диагностикасын сапалы анықтайды.

Көбінесе ми мен бас сүйегінің КТ келесі ауруларды анықтау үшін қажет:

• бас сүйек -ми жарақаты (жарақаттарда, мидың шайқалуы),

• бас сүйек негізінің сынуы кезінде жұлын -ми сұйықтығының ағуы,

• мидың біріншілік және екіншілік ісіктері,

• ми қабығының ісіктері,

• ми кисталары, гематомалар,

• геморрагиялық инсульт.

Ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясы сүйек құрылымдарының кешенін бағалауға мүмкіндік береді, жұмсақ түзілімдер, қуыс құрылымдары, ми мен бас сүйек тамырлары.

Бас сүйегінің компьютерлік томографиясы сүйектің тұтастығының бұзылуын анықтау үшін ғана емес, жарақаттанған жердің бағыты мен тереңдігін, сонымен қатар қанмен немесе ауамен қамтамыз етілуін, бөгде денелердің болуын анықтай алады. Сонымен қатар, томографияның көмегімен мыналарды анықтауға болады:

• ми ісінуінің дәрежесі,

• құрылымдардың ығысуы, ми қарыншаларының және базальды цистерналардың ығысу дәрежесінің шамасы, субарахноидты кеңістіктің сапасы,

• ұсақ ошақты қан кетулердің болуы,

• ірі субдуральды және эпидуральды гематомалар және олардың сыртқы және ішкі парақтары, жарақаттан кейінгі қабыну процестері (энцефалит, арахноидит),

• субдуральды және эпидуральды кеңістікте іріңнің жиналуы.

Сондай -ақ, ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясының суреттерінде әр түрлі тіндердің кисталары мен ісіктері айқын көрінеді: сүйектің, шеміршекті, мидың жұмсақ тіндері.

( Компьютерлік томография процедурасы өте қарапайым және мүлдем ауыртпалықсыз. Егер киімде металл бөлшектері болмаса, науқас киімінде қалуы мүмкін. Сондай-ақ, барлық зергерлік бұйымдар мен басқа да металл заттарды алып тастау керек. Қалтада банктік пластикалық карталарды тексеруді ұмытпау керек. Кейін арнайы қорғағыш алжапқыш киеді , науқасты арнайы үстелге жатқызып және белбеумен тіркейді. Процедура кезінде науқастың қозғалуына тыйым салынады, өйткені бұл суреттердің сапасына әсер етеді. Дайындық аяқталған кезде үстел арнайы сканерлеу аркасына кіреді және компьютерлік сканерлеудің тікелей процесі басталады. )

Электроэнцефалография (ЭЭГ) - Мидың қызмет ету жағдайын зерттейді. ЭЭГ - бұл эпилепсияны басқа пароксизмальды жағдайлардан дәл ажыратуға мүмкіндік беретін жалғыз әдіс.

ЭЭГ диагностика үшін тағайындалады:

• эпилепсия (дәрі -дәрмектерді тағайындағанға дейін де, оларды қабылдаған кезде де, құрысуға қарсы препараттардың дозасын төмендеткенге дейін де, тіпті оларды мүлде жойғанға дейін де);

• ми қан айналымының бұзылуы;

• мида локализацияланған ісіктер;

• невроздар (ұйқының бұзылуы, кекештік, обсессивті қозғалыстар, түнгі энурез, т.б.);

• балалардың психикалық, психовербалдық немесе психомоторлық дамуының кешігуі;

ЭЭГ сонымен қатар бассүйек -ми жарақаты мен орталық жүйке жүйесінің перинатальды зақымдануының салдарын бағалауға көмектеседі және нейрохирургиялық операциялардың нәтижелерін бағалау үшін қолданылады. Және, әрине, тексеру әр түрлі медициналық тексерулер шеңберінде жүргізіледі.

ЭЭГ тіркеу кезінде екі түрлі әдістер қолданылады:

1. биполярлы - екі электрод бастың терісінің электр белсенді нүктелеріне қойылады. ЭЭГ екі электрлік белсенді нүктелерінің өзара әрекет етуі тіркеледі;

2. монополярлы - бірінші электродты электірлік бейтарап саналатын нүктесіне қоямыз, ал екіншісі бас терісінің электірлік белсенді нүктесіне қойылады;

Жалпы алғанда, ЭЭГ өз алдына, ОНЖ жағдайына бағынатын электрлік белсенділіктің төмен амплитудалы тербелістерін, жиілігін және амплитудалық спаттамаларын көрсетеді. ЭЭГ ырғағының түрлері: алфа (8-12 Гц, 10-100 мкВ), (бета 14-30Гц, 20мкВ төмен амплит.), тета (7-11, амплит. 100мкВ жоғары), дельта (4 Гц аз, амплит. – 100 мкВ). Әдетте, тыныштық жағдайда, адамда альфа – ырғақ тіркеледі. Белсеенді сергектілік кезінде – бета –ырғақ тіркеледі. Альфадан бета – ырғаққа немесе тетадан альфаға және бета – ырғаққа өту десинхронизация деп аталады. Ұйықтаған кезде, үлкен жарты шар қыртысының белсенділігі төмендегенде, синхронизация орын алады – электрлік белсенділіктің альфадан тета, дельта – ырғаққа өтуі.

ЭЭГ процедурасы мүлдем ауыртпайды, денсаулық үшін зиян емес. Өте оңай жүргізіледі. Процедура 20 минут болады. Зерттеу алдында науқасты ыңғайлы етіп арнайы орындыққа отырғызады. Басына кішкентай электродтарды орналастырады, олар электроэнцефалографпен проводтар арқылы қосылып тұрады. Аппарат бірнеше мың есе биопотенциалдарды күшейтуге мүмкіндік береді, датчикпен тасымалданып, ақпарат комьютерге жазылып тұрады. Науқасқа ешқандай дайындық керек емес,өте оңай жүргізіледі. Кейде ЭЭГ науқас ұйықтап жатқанда орындалады, себебі ұйықтап жатқан адамда эпилепсияға тән ми белсенділігі күрт артады, бұл тексеруді жеңілдетеді.

Зерттеу церебральды тамырлардың тонусы, қабырға серпімділігі және реактивтілігі, қан тамырларының перифериялық кедергісі, импульсті қанмен толтыру мәні туралы объективті ақпарат алуға мүмкіндік береді. Әдістің артықшылығы - оның салыстырмалы қарапайымдылығы, кез-келген жағдайда және ұзақ уақыт бойы зерттеу жүргізу мүмкіндігі, мидың артериялық және веноздық жүйелерінің күйі туралы және әртүрлі диаметрлі ми ішілік тамырлар туралы бөлек ақпарат алу мүмкіндігі.

Әдісі: Реоэнцефалограммаларды жазуға арналған құрылғыларда - реографтарда 2-6 немесе одан да көп арналар бар және бір уақытта тамырлар аймағының тиісті санының реоэнцефалограммаларын (REG) жазуға мүмкіндік береді. REG электродтарды бастың бетіне орналастыру арқылы жазылады. Әдетте диаметрі 5-30 мм (негізінен 10-20 мм) дөңгелек металл электродтар қолданылады, олардың басына резеңке таспалармен бекітілген. Терімен жақсырақ байланыста болу және оның төзімділігін төмендету үшін арнайы пасталар қолданылады. Мұрын көпіріне және мастоидтық процеске электродтар қолданылған кезде, бастың сәйкес жағының ішкі ұйқы артериясы бассейнінің тамырларының жағдайы негізінен жазылады.Омыртқалы артериялардың бассейнін зерттеу үшін оңтайлы болып табылады, онда бір электрод мастоидтық процеске, екіншісі - тесік аймағына орналастырылады. Сыртқы ұйқы артериясының бассейніндегі гемодинамиканың күйі туралы ақпарат электродтарды уақытша артерия бойымен, есту түтігінің алдында және қас доғасының сыртқы шетінде күшейту арқылы алынады

REG-ді талдау кезінде олардың пішіні ескеріледі және ыдыстардың күйін объективті бағалау үшін цифрлық параметрлер қолданылады. Бұл жағдайда науқастардың жасына байланысты REG ерекшеліктері ескеріледі. Зерттеулерде функционалды және органикалық өзгерістерді ажыратуға мүмкіндік беретін арнайы функционалдық тесттер қолданылады.Ең жиі қолданылатын тест - нитроглицерин (аз мөлшерде, сублингвальды), бастың айналуы, дене күйінің өзгеруі. Қан қысымының күрт ығысуы реоэнцефалограммада тонусты және тіпті импульсті қан толтыру деңгейін өзгерту арқылы көрінеді, бұл қисықтарды талдау кезінде де ескерілуі керек.

Қабылдауы: Интракраниальді гипертензияда тән REG өзгерістері байқалады; олар тиісті веноздық және цереброспинальды сұйықтықтың бұзылуын көрсетеді. Әдетте, объективтенуі қиын тамырлы дистония REG-де қысқа уақыт аралығында өзгеретін тұрақсыз тамыр тонусының көрінісі ретінде көрінеді.Пайдалы ақпаратты REG көмегімен жедел және созылмалы қан тамырларының зақымдануы кезінде алуға болады - үлкен тамырлар өткізгіштігінің бұзылуы, ми қан айналымының өткір бұзылыстары және олардың салдары, омыртқа тамырларының жеткіліксіздігі. Қанмен қамтамасыз етілуін бағалау үшін REG қолдану мүмкіндігі маңызды. Көбінесе бұл әдіс ми тамырларының атеросклерозын тану және оның ауырлық дәрежесін бағалау үшін қолданылады. Зерттеу жедел краниоцеребральды жарақат кезінде, атап айтқанда, субдуральды гематоманы, мигренді анықтау үшін, емдеудің тиімділігін бақылау үшін, әсіресе вазотропты сипаттағы дәрілік заттардың әрекетін объективті ету үшін және т.б. маңызды мәліметтер келтіреді. әдістің мүмкіндіктері және реакциялардың компенсаторлық-адаптивті механизмдерін зерттеуге мүмкіндік беретін әр түрлі өткір жағдайларда.

Стереотаксикалық әдіс – ми құрылымдарының бұзылысы, жеке жеке жолдардың кесілуін қамтамасыз етеді. Адамның немесе жануардың миының нақты бөлімдеріне және нақты тереңдігіне электродтарды енгізу арқылы іске асады.

Стереотактикалық әдіс – мидың кез-келген бөлігінде травмалық хирургиялық жолмен қамтамасыз етудің практикалық міндеттері мен математикалық әдістер негізінде шешіледі және негізінен рентгендік бейненің геометриялық қасиеттерін дұрыс түсінумен байланысты.

Стереотаксис әдісі 2 этаптан тұрады.

1- этап:

• *Томография

• *Патологиялық ошақтың координаттарын анықтау

2- этап:

Стереотаксис әдісі мынандай ауруларды емдеуде қолданылады:

• Мидың зақымында;

• Гемотомада ;

• Ісіктерде(Гипофиз аденомасы, менингиома);

• Инородное тело;

• Функциональды бұзылыстарда Паркинсон

• Ауруы,эпилепсия,тоқтаусыз ауырсыну,және т.б)

• Қозғалыс бұзылыстары;

• Психиатриялық ауруларда;

• Эссенциальді тремор;

• Дистония;

• Туретта синдромы;

• Депрессия;

Компьютерлік томография – бұл ауыртпайтын және қауіпсіз зерттеу ісіктер, абсцесстер, жарақаттар мен дамудың аурулары туралы мәліметтер алуға арналған.

Ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясы - бұл алмастырылмайтын және заманауи медицинадағы ең ақпаратты және сенімді диагностикалық зерттеу.

Бас сүйегінің КТ-сы жүйке тінінің құрылымындағы ең кіші патологиялық өзгерістер кезінде де ми ауруларының диагностикасын сапалы анықтайды.

Көбінесе ми мен бас сүйегінің КТ келесі ауруларды анықтау үшін қажет:

• бас сүйек -ми жарақаты (жарақаттарда, мидың шайқалуы),

• бас сүйек негізінің сынуы кезінде жұлын -ми сұйықтығының ағуы,

• мидың біріншілік және екіншілік ісіктері,

• ми қабығының ісіктері,

• ми кисталары, гематомалар,

• геморрагиялық инсульт.

Ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясы сүйек құрылымдарының кешенін бағалауға мүмкіндік береді, жұмсақ түзілімдер, қуыс құрылымдары, ми мен бас сүйек тамырлары.

Бас сүйегінің компьютерлік томографиясы сүйектің тұтастығының бұзылуын анықтау үшін ғана емес, жарақаттанған жердің бағыты мен тереңдігін, сонымен қатар қанмен немесе ауамен қамтамыз етілуін, бөгде денелердің болуын анықтай алады. Сонымен қатар, томографияның көмегімен мыналарды анықтауға болады:

• ми ісінуінің дәрежесі,

• құрылымдардың ығысуы, ми қарыншаларының және базальды цистерналардың ығысу дәрежесінің шамасы, субарахноидты кеңістіктің сапасы,

• ұсақ ошақты қан кетулердің болуы,

• ірі субдуральды және эпидуральды гематомалар және олардың сыртқы және ішкі парақтары, жарақаттан кейінгі қабыну процестері (энцефалит, арахноидит),

• субдуральды және эпидуральды кеңістікте іріңнің жиналуы.

Сондай -ақ, ми мен бас сүйегінің компьютерлік томографиясының суреттерінде әр түрлі тіндердің кисталары мен ісіктері айқын көрінеді: сүйектің, шеміршекті, мидың жұмсақ тіндері.

Эхоэнцефалография - бұл ультрадыбыстық зерттеу, оның барысында мыналар анықталады:

• бас сүйекішілік қысым;

• церебральды ісінудің локализациясы;

• гидроцефалия;

• ісіктер;

• гематомалар;

• ми дамуындағы ауытқулар - қарыншалар жұмысының бұзылуы, құрылымы;

• абсцесс;

• кисталар;

• бөтен денелер.

Мидың эхоэнцефалографиясы науқаста келесі белгілер мен аурулар болған кезде тағайындалады:

• жиі бас айналу жағдайлары;

• бастың қатты ауыруы;

• сананың жоғалуы немесе тепе -теңдік;

• бас сүйегінің жарақаты;

• диагноз қойылған гематомалар, абсцесс, церебральды ісіну, өзгерістер динамикасын қадағалау қажет болғанда;

• бассүйек ішілік гипертензия;

• мидың ишемиясы;

• инсульт;

• науқаста ауаның жетіспеушілігі сезіледі;

• кекештену;

• ұйқысыздық және басқа ұйқының бұзылуы;

• гипофиз аденомасы;

• құлағындағы шу;

• мойын жарақаты;

• Паркинсон ауруы.

Эхоэнцефалография арнайы дайындықты қажет етпейді, ешқандай қарсы көрсетілімдер жоқ, себебі процедура инвазивті емес. Науқас ультрадыбыстық түрлендіргіштерді қосу арқылы отыруы немесе жатуы мүмкін.

17. Сопақша мидың, вароли көпірінің функционалдық маңызы

Сопақша мидың нейрон шоғырлары (жүйке орталықтары) адамның өмірін қамтамасыз етуде үлкен орын

алады. Оған тыныс, қан тамырларын тарылтып кеңітетін, жүрек соғу-

ын баяулатып сирететін (тежейтін) тіршіліктік орталықтар жатады. Бұлардың қайсысы бұзылса да адам өледі. Сопақша мида сондай-ақ көптеген қорғаныс (жас шығару, кірпік қағу, жөтелу түшкіру, тер шығару) және ас қорытуға қатысы бар (шайнау, жұту, сілекей шығару, қарын сөлі мен ұйқы безі сөлін шығаратын және құсу) рефлекс орталықтары бар. Бұл орталықтардың да өмірді сақтауда маңызы аз емес. Мәселен, эмбрион сатысында жұту орталығы дамымай қалса бульбарлық паралич) жаңа туған бала анасын емгенмен аузындағы сүтін жұта алмайды, Сүт өңеш арқылы қарынға бармай тыныс жолы арқылы өкпеге құйылады да, бала өкпесі қабынып және ашығып өледі. Сопақша мидың мойын және көз еттерінің тонусын өзгертетін көптеген қозғалтқыш ядролары көпір және ортаңғы мимен бірге статикалық және статокинетикалық (вестибулярлық) рефлекстерге қатысады Сопақша мидағы торлы құрылым екі түрлі қызмет атқарады: а) жұлын қызметін күшейтіп не әлсірететін төмен қарай бағытталған әсер;

б) ортаңғы мидың торлы құрылымымен бірге мидың басқа бөлімдерінің

қызметін күшейтетін жоғары жаққа қарай бағытталған әсер.

Сопақша мидың қызметін ми қыртысы реттейді.

Воролий көпірінің қызметі осы күнге дейін толық анықталмаған. Көпір құрамында ақ зат көп. Сондықтан оның ең басты қызметі жүйке серпіністерін өткізу. Ақ зат негізінен жұлынның жоғары өрлеуші және мидың жұлынға қарай (төмен) құлдыраушы жолдары.

Ақ заттар аралығында бөлек-бөлек нейрон шоғырлары жайылған.

Бұлардың ішінде бас сүйек-ми жүйкелерінің V, VI, і ядролары, көлденең жолақ еттерді ширықтыруға қатысатын рефлекс орталықтары, ұйықтау және ұйықтамау (сергек болу) тәртібін реттейтін торлы құрылым нейрондары бар. Бұлармен қа-тар көпірде дем

алуды дем шығару үрдісімен алмастырып тұратын пневмотаксис орталық пен тыныс орталығында зат алмасуын реттейтін апнейзистік орталық орналасқан.