Акушерство и гинекология
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дәрі-дәрмексіз емдеу
- Бактерияға қарсы терапияның тиімділік өлшемшарттары
- Глюкокортикостероидтар.
- Клиникалық жағдай №4
| Кл. Диаг: Сол жақ төменгі бөлікті крупозды пневмония, орташа ауырлық дәрежесі. ТЖ 2
5. емі. Крупозды пневмония емі комплексті және ауру этологиясы менпатогенезі ескере отыра жүргізіледі. 1, Госпитализация 2, Микроорганизм сезімталдығын ескере отырып, антибактериалды терапия. 3, Қабынуға қарсы препараттар соның ішінде гормоналды 4, Симптоматикалық ем – герпеске қарсы препараттар, тамырлық заттар, муколитіктер 5,Оксигенотерапия 6, Асқынулар мен қосымша дертті емдеу 7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3, Физиотерапия Дәрі-дәрмексіз емдеу: · интоксикациялық синдромды азайту үшін және қақырық бөлінуін жеңілдету үшін – адекватты су балансын сақтау Dжеткілікті сұйықтықтар қабылдау); · шылым шегуді тоқтату; · науқасқа әсер ететін қоршаған орта факторлары жөтел тудыратын әсерді жою Dтүтін, шаң, өткір иістер, суық ауа). Бактерияға қарсы терапияның тиімділік өлшемшарттары: · Дене температурасы <37), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3,5ºС;С; · Интоксикацияның болмауы; · Тыныс жеткіліксіздігінің болмауы DЧДД < 20 мин); · Іріңдік қақырықтың болмауы; · Лейкоциттер саны <10х10 9 /л, нейтрофилдер саны <80%, “жаңа” формалар <6%; · ОГК рентенограммасындағы теріс динамиканың Dоның бекітілген мерзімдерде орындалуы кезінде). Глюкокортикостероидтар. Жүйелі ГКС өршу ұзақтығын қысқартады DӘсіресе ОФВ1<50% төмен болған ауыр жағдайларда), өкпе функциясын жақсартады DОФВ1) және гипоксияғаDPaO2) оң әсер көрсетеді . Әдетте преднизолон 30–40 мг/тәул. 10–14 күн тағайындалады. Преднизалонды таблетка түрінде тағайындау жақсырақ. Қазіргі таңда преднизалонның альтернативті түрі будесонид D 1-2 мг х күніне 2 рет) небулайзер арқылы қолданылады. Нейбулайзерде ГКС қолдану жоғары әсерлі және жанама әсері аз болады. Клиникалық жағдай №4 20 жастағы науқас, кеуде қуысының сол жақ бөлігінің терең тыныс алғанда ауырсынуы, ентігу, құрғақ жөтел шағымдарымен келіп түсті. Ауру анамнезі: 5 күн бұрын ауырған, қатты суықтағаннан кейін дене температурасының 38С- қа көтеріліп, сол жақ кеуде қуысында қозғалысқа байланыссыз, тыныс алғанда күшейетін, шаншып ауырсыну пайда болған. Көршісінің кеңесімен тіл астына нитроглицерин қабылдаған, әсері болмаған. Әлсіздік, бас ауру мазалаған. Жағдайы нашарлап, ауырсыну баяулап, сол жақтың ауырлық сезіміне айналап, ентігу пайда болған. Стационарда плевральді пункция жасалынып 900 мл, сары түсті бұлыңғыр сұйықтық алынған. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, ентігуде. ТАЖ 32 рет минутына. Сол жақ өкпе6 ІІІ қабырға тұсында перкуторлы дыбыс қысқарған, тыныс мүлдем жүргізілмейді. Жүрек: оң жақ шекарасы төстің оң жиегінен 1 см түседі, тондары тұйықталған. Пульсі 100 рет минутына. АҚҚ 100/65 мм.с.б. Бауыры қабырға доғасында. Траубе кеңістігі жоғалған. Көк бауыры пальпацияланбайды. Үлкен дәреті мен диурезі қалыпты. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|