«Қан айналымы биохимиясы» модулі бойынша ақпараттық топтама
Д – димер, тромбоздың қауіпті факторы ретінде
жүктеу/скачать 1,37 Mb.
|
| Д – димер, тромбоздың қауіпті факторы ретінде
D - димер плазминнің әсерінен айқасқан ерімейтін фибриннің ыдырауы кезінде пайда болады және қан ұюының активтенуі үшін сигнал қызметін атқарады. Дені сау адамдарда D-димер концентрациясы 500 нг FEU -ден аспайды (фибриногеннің эквивалентті өлшем бірлігі) / мл. D-димердің артық мөлшері фибринолиздің активтенуін көрсетеді, оның алдында ерімейтін фибрин түзілуімен коагуляция каскады жоғарылайды. Оның плазмадағы концентрациясының жоғарылауы тромбоэмболия қаупі бар қан ұйығышының белгісі болып табылады. Атеросклероз, тромб түзілуі, қан ұюының активтенуі және плазмадағы D-димер деңгейінің жоғарылауы арасында байланыс бар. D-димер деңгейі жасы ұлғайған сайын, темекі шегу кезінде, фибриноген мен С-реактивті ақуыз деңгейінің жоғарылауымен жоғарылайды. Атеросклероз, қант диабеті, артериялық гипертензия кезінде тромбиннің (тромбинемия) көп пайда болуына алып келетін гемостаз жүйесінің шамадан тыс активтенуімен және мақсатты органдарында микроциркуляцияның кейінгі блокадасымен жеделдетілген тамырішілік фибрин түзілуімен сипатталатын ДВС-нің созылмалы түрі (тамырішілік қан ұю синдромы) байқалады. және дистрофиялық өзгерістер. Процесс геморрагиялық көріністердің дамуына немесе тромб түзілуінің дамуына ықпал ететін фибринолиздің екінші реттік активтенуімен және оның тежелуімен жүруі мүмкін. ДВС тамырлардағы микротромбтардың массивтік шөгіндісімен жүреді, нәтижесінде фибринолиз белсендіріліп, D-димер деңгейі жоғарылайды. Қанның коагуляция процесінің белсенділігі бастапқыда табиғи антикоагулянттармен шектеледі: антитромбин III гепаринмен, С және S ақуыздарымен, олардың қоры тез таусылады, бұл тромбиннің интенсивті түзілуіне және соның салдарынан фибриногеннің фибринге көбірек ауысуына әкеледі. Қан ағымында фибриннің пайда болуы плазмин мен фибриннің ыдырау өнімдерінің, соның ішінде D-димердің түзілуімен фибринолизді белсендіруге түрткі болады. Жедел ДВС синдромымен ауыратын науқастарда гемостаз жүйесінде айқын дисбаланс байқалады, яғни коагулопатияның нұсқасы, онда коагуляция, антикоагуляция және фибринолитикалық жүйелер арасындағы тепе-теңдік бұзылған. Плазмадағы D-димердің мөлшерінің жоғарылауы фибрин түзілу процесін де, оның лизисін де көрсететін гемостаз жүйесінің белсенділенуінің негізгі белгілерінің бірі болып табылады және оны анықтау тромбозды болдырмау және тромболитикалық терапияны бақылау үшін қолданылады. Миокард инфарктісімен, перифериялық атеросклерозбен ауыратын науқастарда D-димер мөлшерінің жоғарылауы осы аурулардың асқыну ықтималдығының жоғарылауымен байланысты. Оның қандағы деңгейін анықтау тек коронарлық тамырлардың ғана емес, сонымен қатар өкпе артерияларының атеросклерозы мен тромбозын диагностикалауда да сезімтал және ақпараттық тест ретінде қызмет етеді. D-димер концентрациясының жоғарылауын ерте анықтау жүрек-қан тамырлары патологиясындағы тромбоздық асқынулардың алдын алу тиімділігін арттыра алады. жүктеу/скачать 1,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|