Қант диабеті БӨж орындаған: Тағанбек Динара Нарбекқызы

ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

бет	6/11
Дата	01.03.2023
өлшемі	1,25 Mb.
	#71000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ҚД кезіндегі комалардың диф.диагнозы

Белгілері	Кетоацидозды кома	Гиперосмолярлы кома	Гиперлактациалық кома	Гипогликемиялық кома
Аурудың дамуы	Біртіндеп	Біртіндеп	тез	тез
Этиологиясы	Инсулин қабылдамағанда,әлі ҚД анықталмағанда,стресс	Құсу,іш өту,дегидратация,диуретиктермен емдеу кезінде	МИ,БШ,БШ,Жұқпалы қабыну аурулары кезінде	Инсулинді артық мөлшерде қолдану,физикалық куштеме,алкоголь
Кома алдындағы жағдай	Пассивті	Пасссивті	Пассивті	Психомоторлы қозу

Белгілері	Кетоацидозды кома	Гиперосмолярлы кома	Гиперлактациалық кома	Гипогликемиялық кома
Тыныс	шулы	қалыпты	шулы	қалыпты
Ацетон иісі	Анықталады	Анықталмайды	Анықталмайды	Анықталмайды
Тері жағдайы	Құрғақ	Құрғақ	Құрғақ	Ылғалды
Көз алмасы тонусы	Төмендейді	Төмендейді	Қалыпты	Қалыпты

	Кетоацидозды кома	Гиперосмолярлы кома	Гиперлактациалық кома	Гипогликемиялық кома
Құрысу	Болмайды	Болады	Болмайды	Болады
Сіңірлер рефлексі	Төмен	Төмен	Төмен	Жоғары
Дене темпратурасы	Төмен	Жоғары	Төмен	Төмен
АҚҚ	Төмен	Төмен	Төмен	Қалыпты

Кетоацидозды кома кезіндегі жедел көмек

1.Инсулиннің орнын толтыру:

Алғашқыда 8-10 ХБте инсулинді куре тамырға енгізу,кейіннен сағатына инсулинді 6-10 ХБ тамшылатып енгізіледі.

Глюкоза денгейі сағатына 5-6 ммоль\ль ге дейін томендеуін бақылау керек

2.Инфузионды терапия

Гиперосмолярлы кома кезінде жедел көмек

1.Дегидратациамен куресу.

Алғашқы сағатта 1,5-2литр натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісі куре тамырға тамшылатып енгізіледі.

Әрі қарай 2ші-3ші сағаттарда 500-750мл ден енгізіп отыру қажет.

Журек шамасыздығы,ми ісінуі дамыуының алдын алу,бақылау.

Гиперлактациалық кома кезіндегі жедел көмек

Емнің мақсаты ацидозды коррекциялау. Ол реанимацияда интенсивті терапия турінде жургізіледі.

-Натрий гидрокарбонат 151мл- 2,5% ерітіндісі куре тамырға

-Метилен көгі 1% 1-5мг\кг

-Оксигенотерапия

-Кокарбоксилаза100мг нан куре тамырға енгізу

-Инсулиотерапия(8ЕД инсулинді 500мл глюкоза ерітіндісінде араластырып)

Гипогликемиялық кома кезіндегі жедел көмек

Глюкозамен емдеу

60% 40мл глюкоза ерітіндісін куре тамырға енгізу, оны әр минут сайын қайталап отыру қажет

Егер естен тану ұзаққа созылса ми ісінуіне қарсы шаралар жургізу

Маннитол 15-20% 0,5-1,0г/кг күре тамырға

Емі
1 ЖӘНЕ 2 ТИПТІ ҚАНТ ДИАБЕТІНДЕГІ ЕМДІК МАҚСАТТАР 3.1. КӨМІРСУЛАР АЛМАСУЫН БАҚЫЛАУ КӨРСЕТКІШТЕРІ (ЕМДЕУДІҢ ЖЕКЕ МАҚСАТТАРЫ)
Емдеудің жеке мақсаттарын таңдау пациенттің жасына, күтілетін ұзақтығына байланысты өмір, ауыр асқынулардың болуы және ауыр гипогликемия қаупі. HbA1c бойынша терапия мақсаттарын индивидуализацияланған таңдау алгоритмі
АМБУЛАТОРИЯЛЫҚ ДЕҢГЕЙДЕ ЕМДЕУ ТАКТИКАСЫ Амбулаторлық емдеуге ҚД2 типті қатаң асқынулары жоқ науқастар жатады.
Емдеу мақсаты:

Гликемия мен НвА1с-ның жеке мақсатты деңгейлеріне жету;
АҚ қалыпқа келтіру;
Липидті айналымды ұалпына келтіру;
ҚД асқынуларының профилактикасы.

Өлшемшарттар	жас	орта	Егде және/немесе КӨҰ 5 жыл
Асқыну және/немесе ауыр гипогликемия қаупі жоқ	< 6,5%	<7,0%	<7,5%
Ауыр асқынулар және/немесе ауыр гипогликемия қаупі бар	<7,0%	<7,5%	<8,0%

жүктеу/скачать 1,25 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11