Астана Медициналық Журналы
ФАРМАцЕВТиКАЛЫҚ МАМАНДАРДЫ ДАяРЛАУЛАУДЫҢ МӘсЕЛЕЛЕРІ
жүктеу/скачать 9,6 Mb. Pdf көрінісі
|
ФАРМАцЕВТиКАЛЫҚ МАМАНДАРДЫ ДАяРЛАУЛАУДЫҢ МӘсЕЛЕЛЕРІ МЕН пЕРспЕКТиВАЛАРЫ Т.А. Арыстанова Фармацевтикалық мамандарды даярлау жоғары білім беру жүйесінің Еуропалық принциптерімен үйлесімді үш сатылы бакалавриат-магистратура-докторантура моделіне сәйкестендірілген. Оқытудың кредиттік жүйесі енгізілген, дипломға дейінгі білім беру және үздіксіз кәсіби даму жүйелеріне жаңа білім беру бағдарламалары жасалып енгізілген. staff traiNiNg for the pharmaceutical iNdustry: problems aNd prospects T. Aristanova Preparation of pharmaceutical staff is harmonized with the European principles of 3-tier system of higher education models: Bachelor - Master - Doctorate. Introduced a credit system of education, developed and implemented new educational training program in the undergraduate education and in continuing professional development. 179 2012, №4(72) Астана медициналық журналы ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Р азвитие отрасли определяет направление подготовки кадров. На фармацевтическом рынке страны насчитывается более 9 000 объектов фармацевтической деятельности, в том числе свыше 1 000 осуществляют оптовую, более 8 000 - розничную реализацию лекарственных средств, примерно 100 - производят лекарственные средства. Поэтому сегодня наиболее востребованы специалисты: фармацевт общей практики, менеджер фармации, клинический фармацевт. Фармацевт общей практики осуществляет свою деятельность в фармацевтических организациях в качестве фармацевта- организатора, менеджера, аналитика, технолога, в токсикологических центрах, судебно-химической экспертизе в качестве химика-токсиколога. Потребность в менеджерах фармации значительно возрос с переходом в рыночные условия и развития предпринимательства в фармацевтической отрасли. Увеличение ассортимента лекарственных средств, необходимость мониторинга побочных действий, консультирования по рациональному использованию лекарств определяют возрастающую роль клинических фармацевтов. Введение клинической фармации в систему высшего базового и последипломного фармацевтического образования необходимо в связи с настоятельной потребностью времени, является отражением мировой тенденции модернизации подготовки специалистов для фармацевтической отрасли. Без знания клинической фармации профессиональная деятельность современного фармацевта невозможна. Однако функции клинических фармацевтов и клинических фармакологов в нашей стране пока не определены. Каждая страна определяет сферу деятельности и функции клинического фармацевта и клинического фармаколога по-своему, в зависимости от потребности в таких кадрах, связанных с развитием фармацевтической отрасли в той или иной стране. Например, в США и некоторых странах Европы клинические фармацевты вместе с врачом работают в клинике и отвечают за качество лечения, они работают также в аптеках как консультанты по применению лекарств, а клинические фармакологи заняты только в научных исследованиях и клинических испытаниях лекарств. Соотношение между клиническими фармакологами и клиническими фармацевтами составляет примерно 1:10. В Украине клинические фармацевты могут работать как в аптеке, так и в клинике, в НИИ по клиническим испытаниям лекарств. В лечебно-профилактических учреждениях введена номенклатурная должность клинического фармацевта. Клинических фармакологов как специалистов отдельно здесь не готовят. В России вместе с врачом у постели больного стоит клинический фармаколог – врач, прошедший последипломную подготовку (интернатуру) и дополнительную подготовку (специализацию) по клинической фармакологии. Существует норматив обеспеченности ЛПУ клиническими фармакологами - 1 на 150 коек в стационаре и на 300 посещений в смену в поликлинике. В Казахстане, как и в России, введена специальность «Клиническая фармакология» и должность врача - клинического фармаколога в ЛПУ (2008 год). Поэтому клинические фармацевты в нашей стране могут работать только в аптеке в качестве консультантов по рациональному использованию лекарственных средств, медицинскими представителями в фармацевтических компаниях, а также заниматься клиническими испытаниями лекарств в научно-исследовательских центрах. Нынешняя система подготовки специалистов для фармацевтической отрасли в РК интегрирована с международными стандартами образования и соответствует требованиям Болонской декларации. Программа подготовки фармацевтических кадров гармонизирована с Европейскими принципами 3-уровневой системы высшего образования по модели: бакалавриат – магистратура - докторантура. Введен в действие с сентября 2007 года. Государственный стандарт высшего профессионального базового образования «Бакалавриат» по специальности «Фармация». В рамках бакалавриата со сроком обучения 5 лет выпускникам присваивается академическая степень «бакалавр фармации», выдается диплом о высшем базовом образовании с присвоением квалификации - «фармацевт». Квалификация специалиста с высшим фармацевтическим образованием приведена в соответствие с международным стандартом – «фармацевт» вместо «провизор», а со средним фармацевтическим образованием – «ассистент фармацевта». Внедрена кредитная технология обучения, позволяющая в рамках одной специальности подготовить специалистов по нескольким направлениям, выбирая индивидуальную траекторию обучения за счет кредитов дисциплин по выбору. К диплому фармацевта выдается транскрипт (приложение) с указанием направления подготовки: фармацевт общей практики; клинический 180 2012, №4(72) Астана медициналық журналы МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМНІҢ МӘСЕЛЕЛЕРІ фармацевт, менеджер фармации. Такая форма подготовки отвечает международным требованиям и расширяет сферу деятельности фармацевта, делает его универсальным. Бакалавр фармации может продолжить обучение в магистратуре по специальному и научно-педагогическому направлению со сроком обучения 1 и 2 года, соответственно. Магистратура по специальности «Фармация» введена с 2010 года. Выпускникам, освоившим программу и защитившим магистерскую диссертацию, присуждается академическая степень – «магистр фармации». Магистр фармации может заниматься как практической, так и научно-педагогической деятельностью, и продолжить обучение по программе докторантуры (PhD). При разработке образовательных программ бакалавриата и магистратуры учитывались изменения, имеющие место в системе лекарственного обеспечения и здравоохранения, связанные с усилением роли государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств, изменениями в лекарственном обеспечении, значительным обновлением нoрмативно-правовой и законодательной базы, необходимостью внедрения национальных стандартов, соответствующих международным нормативам, в том числе надлежащих практик, появлением новых форм организации и функционирования фармацевтического бизнеса, совершенствованием службы аналитической токсикологии и судебной медицинской экспертизы в соответствии с принципами и приоритетами государственной политики в сферах обеспечения безопасности, противодействия обороту наркотиков, сильнодействующих, одурманивающих, токсических веществ, контроля за немедицинским применением наркотических и психотропных средств, изменением и возрастанием роли фармацевта как активного звена в деле оказания качественной лекарственной помощи. Сегодня специалист с высшим фармацевтическим образованием, прежде всего, должен владеть знаниями менеджмента и маркетинга в условиях рыночной экономики, организации и осуществления информационно-аналитической деятель- ности, оказания консультативной помощи населению, специалистам лечебно-профилактических учреждений, фармацевтических организаций по вопросам применения лекарственных средств, их рационального использования. Фармацевт сегодня должен хорошо разбираться в вопросах фармакотерапии, совместно с врачом определять условия рационального использования лекарственных средств, меры по снижению риска побочных реакций, следить за соотношением стоимость/ эффективность лечения, быть одновременно диагностом, психологом, менеджером, маркетологом, бизнесменом и юристом. Поэтому в бакалавриате увеличены часы по фармакологии и фармакотерапии, кроме того, включены, как обязательный компонент, такие дисциплины, как коммуникативные навыки, основы доказательной медицины, биоэтика. Как компоненты по выбору рекомендованы дисциплины: фармацевтический менеджмент и маркетинг, фармацевтическая информация, основы фармакоэкономики, основы фармацевтической логистики, социальная фармация, фармацевтическое консультирование, организационная куль- тура в фармации, фармацевтическая по- мощь, фармацевтическая опека, основы предпринимательской деятельности, юриди- ческие основы бизнеса, система обеспечения качества лекарственных средств (GMP, ISO, GLP, GDP, GCP, GPP), лабораторная экспресс-диагностика и судебно-химическая экспертиза, клиническая биохимия, основы клинической фармации, фармакодинамика, фармакокинетика, клиническая биофармация. Эти предметы более углубленно изучаются в магистратуре и в системе дополнительного послевузовского фармацевтического об- разования (повышения квалификации и переподготовки) в соответствии с направлениями подготовки. В магистратуре по направлению подготовки менеджеров высшего звена введены дисциплины: менеджмент и маркетинг, кадровый менеджмент, финансовый менеджмент, управленческое консультирование, психология управления персоналом. Развитие фармацевтической промышленности Казахстана, строительство новых заводов по производству лекарственных средств, соответствующих требованиям международных стандартов качества (ISO, GMP), определяет необходимость подготовки специалистов: инженеров – технологов фармацевтического производства, уполномоченного по качеству и др. С 2010 года введена специальность «Технология фармацевтического производства» по подготовке инженеров – технологов. В системе непрерывного фармацев- тического образования проводятся курсы повышения квалификации фар- мацевтов по следующим основным нап- равлениям: управление и экономика фар- мации; фармацевтический менеджмент и маркетинг; фармацевтическое инс- пектирование; фармацевтическое 181 2012, №4(72) Астана медициналық журналы ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ товароведение; фармацевтическая инфор- мация; фармацевтическая логистика; контроль качества и стандартизация ЛС; аналитическая диагностика и судебно- химическая экспертиза; фармацевтическая технология; технология препаратов лечебной косметологии; технология гомеопатических препаратов и др. Циклы тематического усовершенствования формируются в соответствии с запросами практической фармации. Таким образом, сделаны первые шаги на пути интеграции фармацевтического обра- зования в международное образовательное пространство – внедрена трехступенчатая модель подготовки специалистов для фар- мацевтической отрасли – «бакалавриат-ма- гистратура-докторантура». Разработаны и внедрены государственные образовательные стандарты по бакалавриату, магистратуре, докторантуре (PhD). Теперь все зависит от качества реализации требований этих стан- дартов, что в свою очередь зависит от ма- териально-технической базы вузов и уровня подготовленности профессорско-преподава- тельского состава. В настоящее время на втором этапе раз- вития фармацевтического образования в све- те реализации основных положений новой Концепции развития медицинского и фарма- цевтического образования Республики Казах- стан на 2011-2015 годы предстоит: •Разработка новых Государственных об- щеобязательных стандартов образования, основанных на компететностном подходе, с учетом перспективы развития фармацевти- ческой отрасли с введением новых фарма- цевтических специальностей: «Менеджмент фармации», «Клиническая фармация» и др.; •Укрепление материально-технической базы фармацевтических организаций обра- зования – создание при вузах учебно-произ- водственных центров, включающие произ- водственные аптеки, опытные производства, испытательные лаборатории по контролю качества, стандартизации и сертификации лекарств, соответствующие международным стандартам качества (ISO, GMP, GPP, GLP, GCP, GDP) в целях обеспечения интеграции образования, науки и практики. Наличие та- кой базы позволит связать науку-образова- ние-практику и обеспечит подготовку высо- коквалифицированных, конкурентоспособ- ных специалистов новой формации; •Повышение потенциала преподавателей медицинских и фармацевтических организа- ций образования с реализацией националь- ной программы обучения, основанной на компетентностном подходе в области обра- зовательных технологий (внедрение интерак- тивных методов обучения в фармацевтиче- ское образование); •Развитие вузовской науки по приоритет- ными направлениями фармацевтической нау- ки, участие вузов в реализации научных про- ектов, республиканских и отраслевых науч- но-технических программ, создание условий для привлечения студентов к научно-иссле- довательской работе, развитие исследований в области фармацевтического образования и внедрение принципов наилучших доказа- тельств при принятии решений в академиче- ской сфере; •Создание центров непрерывного профес- сионального развития при фармацевтических вузах с внедрением новой программы подго- товки и переподготовки фармацевтических кадров в соответствии с международными требованиями, обеспечивающей отрасли вы- сококвалифицированными специалистами; •Привлечение к финансированию доди- пломного, последипломного фармацевти- ческого образования и непрерывного про- фессионального развития фармацевтически бизнес-структуры поскольку субъекты в сфе- ре обращения лекарственных средств - круп- ные фармацевтические компании, фирмы, заводы, предприятия, организации, для кого готовятся специалисты, являются негосудар- ственными. Обеспечить их участие в прове- дении независимой аттестации выпускников по фармацевтическим специальностям; •Развитие международного сотрудниче- ства с ведущими зарубежными вузами-пар- тнерами, обеспечение академической мо- бильности преподавателей и студентов, под- готовка фармацевтических кадров с двойны- ми дипломами. Образовательные программы магистратуры реализуются в организациях образования и науки при наличии в них не менее 5 человек с учеными степенями док- тора наук и кандидата наук по данной специ- альности. При этом научные школы должны быть признанными в масштабах страны или на международном уровне и преподаватель- ские кадры должны владеть современными технологиями обучения в высшей школе. Выполнение всех намеченных планов и в итоге международная (европейская) аккредитация наших вузов даст возможность более широко интегрироваться в мировое образовательное пространство и окончательно решить вопрос о признании казахстанских дипломов за рубежом. 182 2012, №4(72) Астана медициналық журналы МЕДИЦИНАЛЫҚ БІЛІМНІҢ МӘСЕЛЕЛЕРІ ©Коллектив авторов, 2012 а спекты применения фитотерапии в медиЦине Д.Б. Нурахов, А.Д. Нурахова, Ш.О. Имашова, С.Б. Сламжанова РГП «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова». Алматы В ыдающийся труд о лекарственных растениях оставил “отец фармакологии” (науки о лекарственном растительном сырье), знаменитый врач римской армии – грек Диоскрид (1в. до н.э.). В своём сочинении “О лекарственных травах” он описал свыше 600 видов растений. Известно, что применение средств растительного происхождения прежде всего обусловлено их высокой биологической активностью. Природные химические соединения обладают также менее вредным воздействием на человека, чем их синтетические аналоги или вещества с искусственно созданной структурой, что, в свою очередь, дает возможность их применять при лечении хронических, а в некоторых случаях и острых заболеваний или в целях профилактики различных болезней. По современным представлениям растительное лекарство – это цельный биогенетически сложившийся комплекс, включающий в себя активно действующие вещества, вторичные метаболиты, протеины, эфирные масла, хлорофилл, неорганические соли, витамины. Фитотерапия эффективна при лечении коронарной, сердечной недостаточности, атеросклероза и других заболеваний сердечно-сосудистой системы Болезни сердца и сердечно-сосудистой системы занимают ведущее место в патологии современного человека. По статистическим данным они составляют большой процент заболеваний и являются основной причиной смертности. По литературным данным коронарная болезнь сердца - это группа заболеваний, обусловленных относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровоснабжения. Выделено ВОЗ как самостоятельное заболевание с социальной значимостью. Широко распространена во всем мире, особенно в экономически развитых странах. На долю ее приходится 2/3 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Растения, используемые для лечения коронарной болезни: боярышник, Crataegus laevigata; арника монтана, Arnica Montana; амми зубная, Ammi visnaga и т.д. При атеросклерозе наиболее часто используются арбуз, арония черноплодная, береза (лист), боярышник кроваво-красный и другие растения, а также сборы трав. Любые виды лечения, в том числе и растениями, могут лишь замедлить процесс развития атеросклероза, отодвинуть его. Поэтому, наряду с приемом препаратов из растений по совету врача, необходим выбор рационального питания, нормализация труда, быта и отдыха больного, активные физические нагрузки, исключение вредных привычек, ограничение приема жареного, продуктов, богатых углеводами (сладости), холестерином, поваренной солью. Рекомендуются разгрузочные диеты, увеличение потребления в свежем или переработанном виде овощей, фруктов, соков из растений, кулинарных изделий и фитопрепаратов, в состав которых входят рекомендованные растения. Так как лечение атеросклероза проводится в течение многих лет, следует после 3 – 4 месяцев приема сбора делать перерыв на 1 – 2 недели, а затем сменить рецепт и продолжать курс лечения 1,5 – 2 года. Возможно употребление сбора при отсутствии одного или двух компонентов. Чтобы исключить возможные побочные явления, следует вначале применять отдельные компоненты сбора. Полезно сочетать (под наблюдением врача) прием настоев трав с теплыми ножными или общими ваннами из лекарственных растений. В терапии сердечной недостаточности доминируют препараты наперстянки. По существу наперстянка относится к «большим фитотерапевтическим средствам», но в фитотерапии она не используется. Лечение в настоящее время проводится с применением выделенных и измененных посредством химического синтеза действующих веществ: дигоксина и дигитоксина. Чаще применяется частичный синтез на химических структурах, получаемых из растительного сырья. Препараты группы сердечных гликозидов применяются при сердечной недостаточности уже на протяжении многих десятилетий. Термин сердечные 183 2012, №4(72) Астана медициналық журналы РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ гликозиды (СГ) объединяет растительные вещества и полусинтетические их производные, обладающие специфическим кардиотоническим и антиаритмическим эффектами, которые обусловлены общим механизмом действия. Уникальность фармакологических свойств сердечных гликозидов определяет их широкое применение в лечении сердечной недостаточности. Благодаря отрицательному хронотропному действию сердечные гли- козиды наиболее эффективны у больных с мерцательной аритмией и трепетанием пред- сердий с частым желудочковым ритмом. По- казано, что сердечные гликозиды не влияют на выживаемость больных с систолической левожелудочковой недостаточностью и си- нусовым ритмом, но снижают потребность в их госпитализации. Оказывая умеренное инотропное действие, сердечные гликозиды улучшают опорожнение желудочков, увели- чивают сердечный выброс и фракцию выбро- са желудочков, усиливают диурез, снижают КДД и конечно-диастолический объем желу- дочков, а также конечно-систолический объ- ем пораженного желудочка. Все это ведет к уменьшению застоя в легких, снижению дав- ления в венах большого круга кровообраще- ния и улучшению общего состояния. По литературным данным фармакологически активные средства при лечении хронических заболеваний не могут быть эффективными в связи с тем, что их действие направлено на системы надклеточной регуляции организма, а не на коррекцию метаболических процессов в тканях. Из этого следует, что фитотерапия целесообразна и патогенетически оправдана при хронических процессах и как действенный противорецидивный метод лечения, а в ряде случаев незаменима при острых процессах. 184 2012, №4(72) Астана медициналық журналы РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА ©Ч.С. Шашкин, А.Б. Калиев, 2012 п ервый опыт лечения синдрома оперированного позвоночника с помощью нейростимуляЦии спинного мозга АО «Республиканский Научный Центр Нейрохирургии» Астана, Казахстан жүктеу/скачать 9,6 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|