Астана Медициналық Журналы

Таблица 1.
Возраст 
Диагноз 
ЦИ
SDNN, сек
ANN, сек
SDANN, сек
p
nn 50%
17 лет
Эпизоды АГ
1,15
0,017
0,017/0,017
0,029
0,066/0,793
0,047
0,041/0,053
8
8/10
20 
лет
1,17
0,022
0,018/0,025
0,685
0,616/0,750
0,046
0,041/0,051
7
4/4
20 
лет
1,02
0,021
0,022/0,019
0,677
0,653/0,701
0,035
0,036/0,034
15
14/14
25 
лет
1,15
0,020
0,022/0,018
0,768
0,746/0,790
0,043
0,048/0,039
14 
17/14
29 
лет
1,16
0,024
0,027/0,024
0,789
0,760/0,816
0,035
0,030/0,039
5
5/2
33 
года
1,19
0,045
0,039/0,051
1,017
0,940/1,086
0,070
0,054/0,085
12
13/5
35 лет
1,13
0,036
0,035/0,038
0,835
0,809/0,858
0,055
0,046/0,063
6
6/8
36 лет
1,10
0,287
0,056/0,504
0,991
0,767/1,201
0,321
0,106/0,523
13
9/9
36 
лет
1,18
0,373
0,327/0,417
0,961
0,881/1,036
0,406
0,373/0,437
23
19/13
37 
лет
1,20
0,020
0,014/0,026
0,809
0,747/0,872
0,045
0,036/0,054
2
1/4
43 
года
Мерцатель-ная 
аритмия 
1,12
0,035
0,053/0,018
0,690
0,598/0,776
0,062
0,077/0,47
4
5/4
49 
лет
ИБС. АГ
1,02
0,015 
0,016/0,015
0.678 
0,643/0,713
0,034 
0,027/0,041
1
0/2
49 
лет
1,19
0,013
0,011/0,014
0,772
0,708/0,836
0,042
0,036/0,048
1
0/0
50 
лет
аг
1,22
0,077
0,130/0,026
0,760 
0,700/0,818
0,094 
0,138/0,052
1 
2/1
51 
лет
ИБС. 
ХСН. 
Д и л я т а ц . 
кардиомиопатия
1,00
0,011 
0,010/0,013
0,771 
0,761/0,780
0,020 
0,020/0,019
2 
7/2
53 
года
аг. мкБ
1,14
0,016
0.018/0,015
0,751 
0,719/0,783
0,037 
0,030/0,043
2
2/1
53 
года
1,14
0,016
0,018/0,015
0,751
0,719/0,783
0,037
0,031/0,043
2
2/1
53 
года
1,03
0,035
0,037/0,034
1,071
1,058/1,084
0,053
0,052/0,054
2
2/1
54 
года
аг
1,09
0,041
0,017/0,064
0,768
0,733/0,799
0,061
0,026/0,092
9
2/8
57 
лет
аг
1,07
0,018
0,021/0,015
0,827
0,818/0,834
0,035
0,034/0,036
3
3/3
58 
лет
1,25
0,019
0,017/0,022
0,826
0,773/0,877
0,038
0,029/0,047
2
0/2
59 
лет
Я з в е н н а я 
болезнь ДПК
1,02
0,018
0,019/0,018
0,717
0,699/0,734
0,037 
0,037/0,036
1
0/2
60 
лет
1,15
0.085
0,076/0,095
1,047
0,957/1,136
0,108
0,093/0,122
9
11/3
60 
лет
1,10
0,026
0,021/0,032
0,883
0,834/0,931
0,042
0,032/0,053
11
5/8
62 
года
АГ
1,11
0,055
0,043/0,068
0,921
0,898/0,943
0,064
0,052/0,076
25
16/33
66 
лет
аг
1,05
0,053
0,051/0,056
0,966
0,935/0,994
0,067
0,070/0,064
20
16/11
71 
лет
1,21
0,019
0,028/0,018
0,761
0,685/0,827
0,042
0,036/0,047
1
½
86 
лет
иБс
1,22
0,037
0,046/0,627
0,923
0,888/0,959
0,061
0,059/0,063
20
12/22
126
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ  ТӘЖІРИБЕСІНЕ КӨМЕК 

Таблица 2.
в
озРаст
 
д
иаГноз
 
Ци
SDnn, 
сеК
Ann, 
сеК
SDAnn, 
сеК
p
nn 50%
24 
лет
1,43
0,050
0,033/0,066
0,922
0,077/0,110
0,094
0,077/0,110
26
7/44
27 
лет
1,61
0,034
0,037/0,032
0,805
0,679/0,921
0,082
0,080/0,085
39
44/17
27 
лет
1,64
0,031
0,030/0,032
0,843
0,721/0,964
0,079
0,058/0,101
22
12/33
28 
лет
1,44
0,048
0,036/0,058
0,975
0,845/1,090
0,093
0,066/0,116
27
11/37
29 
лет
1,46
0,030
0,015/0,044
0,746
0,632/0,847
0,061
0,033/0,086
25
9/20
35 
лет
1,42
0,035
0,028/0,041
0,761
0,677/0,836
0,067
0,052/0,081
23
14/29
36 
лет
1,44
0,031
0,031/0,032
0,930
0,926/0,932
0,063
0,077/0,053
9
4/14
86 
лет
и
б
с
. 
п
остинфаРКтное
 
состояние
.
1,22
0,037
0,046/0,027
0,923
0,888/0,959
0,061
0,059/0,063
20
12/22
РЕЗУЛьТАТЫ и ОбсУЖДЕНиЕ
Из  данных  табл.  1  и  2  следует  отметить, 
что  изменение  показателей  не  зависят 
от  возраста.  В  группе,  где  наблюдается 
снижение значимых показателей как SDNN, 
pNN50%  и  циркадного  индекса  в  нашей 
практике  происходило  и  развивалось 
заболевание, 
т.е. 
ассоциировались 
с 
неблагоприятным  прогнозом,  в  частности 
риск развития жизнеугрожающего состояния 
и  заболевания.  Один  случай  с  летальным 
исходом  –  51  летний  пациент  с  диагнозом: 
ИБС.  Дилатационная  кардиомиопатия.  ХСН 
– циркадный индекс - 1,00; SDNN - 0,011 сек; 
ANN  -  0,771  сек;  SDANN  -  0,020  сек;  pNN 
50%  -  2.  В  4  случаях  установлены  впервые 
возникшие  заболевания    -  язвенная  болезнь 
12 перстной кишки - 1 случай, мерцательная 
аритмия - 1 случай, дислипедемия – 1 случай, 
кризовое  состояние  –  1  случай.  Во  всех  4 
случаях суточного мониторирования ЭКГ до 
развития заболевания было отмечено и видно 
по  табл.1  снижение  циркадного  индекса  и 
временных  показателей  вариабельности 
сердечного  ритма.  У  17  летнего  и  у  3-х 
пациентов  53  летних  в  результате  не 
предпринятых мер установлено усугубление 
степени  тяжести  заболевания.  У  других 
категории  возрастов    табл.  1,  имеющие 
хронические  патологии  преимущественно 
сердечно-сосудистого  характера,  на  фоне 
терапии  и  реабилитационных  мероприятий 
в  динамике  суточного  мониторирование 
ЭКГ  наблюдались  изменения  временных 
показателей вариабельности сердечного ритма  
и циркадного индекса в сторону повышения 
с  клиническим  улучшением  состояние 
здоровья.  В  пользу  данного  изучения 
свидетельствуют  результаты  длительных 
наблюдений  за  изменением  временных 
анализов  вариабельности  сердечного  ритма 
суточного  мониторирования  ЭКГ,  и  следует 
отметить,  что  изменчивость  ВСР  (SDNN, 
SDANN, pNN 50%, ЦИ) является достоверным 
критерием здоровья обследуемого.
Таким  образом,  анализ  вариабельности 
сердечного  ритма,  циркадного  индекса 
являясь доступным и высокоинформативным 
методом,  позволяет  прогнозировать  риск 
развития  неблагоприятного  исхода,  судить 
по  изменениям  параметров  вариабельности 
сердечного  ритма  о  степени  эффективности 
предпринятых мер, реабилитации пациентов. 
ЛиТЕРАТУРА
1. Степура О.Б., Томаева Ф.Э., Гаджиев А.М., Иванова С.В. Вариабельность сердечного 
ритма при хронической сердечной недостаточности //Рос. кардиол. журн.- 2001.- № 2.-С.59-
61
2. Татков О.В. Хронобиологические аспекты адаптации: Десинхронозы //Воен.-мед. журн.- 
2004.- № 6.-С.49-52
3. Кахраманова С.М. и др. Особенности изменения вариабельности сердечного ритма у 
больных гипертонической бол. //Медицина.-2009.-12/90.-С. 55-58
4. Дедов Д.В. и др. Предикторы неблагоприятного прогноза у больных с фибрилляцией 
предсердий  по  данным  холтеровского  мониторирования  электрокардиограммы  и 
пульсоксиметрии //Вестн. аритмол.- 2011.-№ 63.- С. 23-26
5.  Арболишвили  Г.Н.  и  др.  Вариабельность  ритма  сердца  при  хронической  сердечной 
недостаточности и её роль в прогнозе заболевания //Кардиология.- 2006.- № 12.- С.4-7
6. Ахапкина В.И.. Адаптогенное действие ноотропных препаратов//Рос. мед. журн.- 2005.-
№ 3.- С.40-43
127
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

128
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
© Коллектив авторов, 2012
п
рименение
 
современных
 
экспресс
-
анализаторов
 
для
 
ускоренных
 
методов
 
микробиологических
 
исследований
З.Т. Аушахметова,  Н.Б. Рахметова, О.В. Хегай, Ш.В. Сулеймен
РГП «Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы УДП РК». Астана
АО «Медицинский университет Астана»
МиКРОбиОЛОГияЛЫҚ ЖЕДЕЛ ЗЕРТТЕУ ӘДІсТЕРІ үШІН ҚАЗІРГІ ЗАМАНҒЫ 
ЭКспРЕсс - АНАЛиЗАТОРЛАРДЫ ҚОЛДАНУ
З.Т. Аушахметова,  Н.Б. Рахметова, О.В. Хегай, Ш.В. Сулеймен
Бұл мақалада Астана қаласының санитарлық эпидемиологиялық сараптау орталығының 
бактериологиялық зертханасында экспресс - анализаторлардың көмегімен тамақ өнімдерін  
жедел  микробиологиялық  зерттеудің  нәтижелері  мен  микроорганизмдердің  жедел 
идентификациясы  туралы мәліметтер берілген.
the moderN express - aNalyzers    for   accelerated 
 of microbiological   methods
Z. Aushahmetova, N. Rakhmetova,  O. Hegai, Sh. Suleimen
This article presents the results of accelerated methods of microbiological analysis of food and 
rapid identification of microorganisms using modern rapid analyzers in the center of the sanitary-
epidemiological examination of Astana.
М
одернизация  лабораторной  сети  санитарно  -  эпидемиологической  службы 
предусматривает, в первую очередь, переход на качественно новый уровень санитарно-
эпидемиологической  экспертизы,  основанный  на  использовании  современных  стандартов 
исследований и установлении причинно следственных связей воздействия неблагоприятных 
факторов среды обитания на здоровье населения.
Проведение  исследований  с  использованием  современной  аппаратуры  позволяет 
повысить  эффективность  государственного  санитарно-эпидемиологического  надзора  по 
предотвращению заболеваемости в Республике Казахстан.
В соответствии с государственной программой по развитию здравоохранения 2005-2010гг. 
бактериологическая лаборатория прошла модернизацию [2,3]. 
МАТЕРиАЛЫ  и МЕТОДЫ
 
По  данным  результатов  исследований  пищевых  продуктов  и  идентификации 
микроорганизмов  ЦСЭЭ г.Астаны  с применением экспресс - анализаторов  с 2007 по  2010 
гг. был проведен ретроспективный анализ. 
     В бактериологической лаборатории  центра санитарно-эпидемиологической экспертизы 
г. Астаны используются современные экспресс-анализаторы:
•Анализатор Бактрак 4300 – прибор для  ускоренного микробиологического исследования 
пищевых  продуктов,  регистрирующий  изменения  электрического  сопротивлении 
питательной среды, происходящего  под  влиянием  процессов  роста  и  жизнедеятельности 
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ  ТӘЖІРИБЕСІНЕ КӨМЕК 

129
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
микроорганизмов в исследуемой пробе. При 
этом  определяются мезофильные аэробные и 
факультативно-анаэробные микроорганизмы, 
бактерии группы кишечной палочки – БГКП, 
сальмонеллы,  золотистый  стафилококк, 
дрожжи  и  плесени,  сульфитредуцирующие 
клостридии, листерии;
•Экспресс 
- 
анализатор 
HY-LITE 
2  –  портативная  система  мониторинга 
гигиены  производства  продуктов  питания 
и  напитков.  Прибор  позволяет  точно 
определять  количество  присутствующей 
АТФ  в  продуктах  посредством  светового 
излучения,  испускаемого  образцом,  которая 
прямо пропорциональна степени загрязнения 
образца биологическим материалом;
•Люмитестер  PD-10  –  предназначен    для 
контроля  уровня  микробной  загрязненности 
поверхностей  на  пищевых  производствах. 
Прибор  также  позволяет  определять 
количество АТФ в пищевых продуктах;
•Микробиологический 
анализатор 
mini  API  –  предназначен  для  ускоренной 
идентификации 
микроорганизмов 
и 
определения 
чувствительности 
к 
антибиотикам [2,3].
РЕЗУЛьТАТЫ и ОбсУЖДЕНиЕ
С  2007  по  2010гг.    с  применением 
анализатора Бактрак 4300 были определены в 
пищевых продуктах мезофильные аэробные и 
факультативно-анаэробные микроорганизмы, 
бактерии группы кишечной палочки – БГКП, 
сальмонеллы,  золотистый  стафилококк, 
дрожжи  и  плесени, 
сульфитредуцирующие
 
клостридии
, 
листерии
 [1].
В табл.1 представлены данные по 
пищевым продуктам, исследованных на 
анализаторе Бактрак 4300  за  2007 - 2010гг.
Таблица 1.  Результаты исследований пищевых продуктов на анализаторе Бактрак 4300 за 2007-
2010гг.
  г
оды
  
п
оказа
-
тели
2007
  2008
2009
2010
и
сследоВаНо
 370 
проБ
и
сследоВаНо
 165 
проБ
и
сследоВаНо
 232
проБы
и
сследоВаНо
 101 
проБа
Н
есоот
ВетстВия
у
делНый
 
Вес
Н
есоот
ВетстВия
у
делНый
 
Вес
Н
есоот
ВетстВия
у
дел
-
Ный
 
Вес
Н
есоот
ВетстВия
у
делНый
 
Вес
омч
9
2,4%
5
3,0%
4
1,7%
3
2,9%
Бгкп
7
1,9%
7
4,2%
6
2,6%
5
4,9%
  В  2007г.  всего  было  исследовано  370 
проб  пищевых  продуктов,  из  них  9  проб 
не  соответствовали  допустимым  уровням 
по  общей  микробной  обсемененности 
(ОМЧ),  что  соответствует  2,4%,  7  проб  не 
соответствовали по показателю БГКП – 1,9%. 
В 2008г. исследовано 165 проб, из них по ОМЧ 
– 5 несоответствий, что составляет 3,0%, по 
показателю  БГКП  –  7  несоответствий-4,2%. 
В 2009г. из 232 исследований несоответствий 
по  ОМЧ-4  -1,7%,  а  по  показателю  БГКП 
–  6,  что  составляет  2,6%.  Из  101  пробы, 
исследованной  в  2010г.  несоответствий  по 
ОМЧ-3 (2,9%), а по БГКП-5 несоответствий,  
удельный вес которых 4,9%. 
  Результаты, полученные с помощью 
анализатора Бактрак 4300, соответствуют 
результатам классического метода.
  В 2010г. исследовано с помощью экспресс-
анализатора  HY-LITE  2  и    Люмитестера 
PD-10  1506  пищевых  продуктов,  из  них 
несоответствовало  допустимым  уровням 
степени загрязнения 29 проб – 1,9%. Из 2269 
проб продуктов, исследованных за 9 месяцев 
в  2011г.  несоответствий  30,  что  составляет 
1,3%,  результаты представлены в табл.2.  
Таблица 2. Результаты исследований пищевых продуктов на экспресс-анализаторе hy-
lite 2 и Люмитестере 
pd-10.
к
оличестВо
, г
оды
В
сего
 
исследоВаНо
Н
есоотВетстВия
у
делНый
   
Вес
2010
1506
29
1,9%
2011 (9
месяцеВ
)
2269
30
1,3%
В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

130
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
     
В табл.3 представлены данные идентификации микроорганизмов с помощью 
анализатора mini API.
Таблица 3. Результаты идентификации микроорганизмов на приборе mini API 
за 2008-2010гг.
В
и
д
ы
 
микрооргаНизмоВ
г
оды
2008
2009
2010
а
Бс
.
у
делНый
Вес
а
Бс
.
у
делНый
Вес
а
Бс
.
у
делНый
Вес
р
од
 
S
AlmonellA
7
3,8%
6
4,0%
5
3,4%
р
од
 S
hIgellA
4
2,2%
5
3,4%
4
2,7%
р
од
 S
tAphylococcuS
30
16,6%
20
13,6%
26
18,2%
р
од
 
S
treptococcuS
14
7,7%
17
11,5%
12
8,4%
р
од
 c
AndIdA
14
7,7%
10
6,8%
16
11,2%
  упм
111
61,6%
89
60,5%
80
55,9%
В
сего
 
идеНтифицироВаНо
180
147
143
 
Всего в 2008г. идентифицировано 180 микроорганизмов, из них 14(7,7%) –из рода Candida, 
из рода Salmonella – 7(3,8%), из рода Shigella – 4(2,2%), из рода Staphylococcus – 30(16,6%), из 
рода Streptococcus -14(7,7%), другие условно-патогенные микроорганизмы – 111(61,6%).
  В  2009г.  из  147  микроорганизмов  10(6,8%)  приходится  на  микроорганизмы    из  рода 
Candida, из рода Salmonella – 6(4,0%), из рода Shigella – 5(3,4%), из рода Staphylococcus – 
20(13,6%), из рода Streptococcus -17(11,5%), другие условно-патогенные микроорганизмы – 
89(60,5%).
  Всего  в  2010г.  идентифицировано  143 
микроорганизма,  из  них  16(11,2%)  –из  рода 
Candida, из рода Salmonella – 5(3,4%), из рода 
Shigella  –  4(2,7%),  из  рода  Staphylococcus  – 
28(18,2%),  из  рода  Streptococcus  -12(8,4%), 
другие условно-патогенные микроорганизмы 
– 80(55,9%) [1].
  Таким образом, благодаря модернизации 
и  оснащению  новым  оборудованием,  в  г. 
Астане большое внимание уделяется экспресс-
методам  исследований,  которые  позволяют 
проводить  ускоренную  идентификацию 
микроорганизмов  в  течение  6-18  часов 
и  моментальное  исследование  пищевых 
продуктов  на степень загрязненности.
ЛиТЕРАТУРА 
1.  Отчеты о работе РГКП ЦСЭЭ г. Астаны за 2007-2010гг.
2.  Метод.  рекомендации.  Использование  метода  измерения  электрического 
сопротивления  (импеданса)  для  сан.-эпидемиол.  исследования  объектов  окружающей 
среды. –М., 2005.
3.  Метод.  рекомендации  «Проведение  системы  контроля  бактериального  загрязнения 
объектов  окружающей  среде».    Утвержденны  приказом  Председателя-  Главного 
Государственного санитарного врача Республики Казахстан, №33, от 26 апреля 2007. 
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ  ТӘЖІРИБЕСІНЕ КӨМЕК 

131
2012, №4(72) Астана медициналық журналы  
©Коллектив авторов, 2012
к
оличественная
 
и
 
качественная
 
характеристика
дисбактериоза
  
кишечника
 
в
 
зависимости
 
от
 
возраста
З
.Т.Аушахметова,  А.Ш.Искакова, К.К.Абдильманова
Б.А. Нурмухамбетова
РГП «Центр санитарно-эпидемиологической экспертизы УДП РК». Астана

жүктеу/скачать 9,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: