Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 2.2 Хирурпія
| Острый живот
Патогенез Острый живот - гетерогенная патология, ведущим симптомом в клинической кар тине которой является острая сильная боль в животе (рис. 2 . 2 . 10 ). П ричинами становятся воспалительные, иш емические, м еханические, токсические, злокачественные заболевания и травмы. Вне- брю ш ные патологии также м огут вызы вать клинику острого живота. • Варикозно расш иренны е вены пищ евода и д н а ж елудка при портальной гипертензии обусловливаю т развитие массивного кровотечения с гиповолемическим шоком. • Кровотечения из язв редко даю т фульми- нантно развивающ ую ся клиническую кар тину. • Препятствия для пассаж а по желудочно- киш ечному тракту, такие как опухоли, сдавления извне, спайки и нейрогенные наруш ения, м огут приводить к частичной или полной киш ечной непроходимости. • П отеря ж идкости в течение длительного времени, перераспределение ж идкости в организме и недостаточное введение жидкости сопровождаются гиповолемиче ским шоком. Особенно подвержены риску эксикоза грудные дети и старики. Анамнез • Оцениваю тся характеристики, продолж и тельность и локализаггия боли, а также со путствующие симптомы, такие как тош но та, рвота, диарея и лихорадка. • Затем вьшсняется предшествующий анам нез терапевтических и хирургических з а болеваний, приема лекарственных нре- парагов. употребления алкоголя, курения и т.д. • У паггиенток детородного возраста уточ няю т подробности менструального никла (дата последней менструаггии), контраггеп- ггии и беременностей. 2 .2 Х и р ур ги я Рис. 2 .2 .9 Т р а в м а т а за При первой ішмпимі н t W1 гдаепеяи* о вр уж и «еобшадемо уиреш ить WyipeUUEC и р о к л гч м и е Рис. 2Щ .10 О с ^> ы й ж м о т: и н те н си и н ж ть боли я ч « л о •стречдавиргеся д нагисвы Пербореар! ‘/V vA . М Ш Й Ш Кяисчим - Ч ^ ^ Н В Н И ТС«™ Й1И ?1Щ ^1 U1 2.2 Хирурпія Д анны е обследования • О бращ аю т внимание на запах изо рта, пот ливость и желтуш ность. • Тщ ательно осматривается, пальпируется и аускультируется живот, включая все гры жевы е ворота, при этом особое внимание уделяю т локальной болезненности, участ кам резистентности, мыш ечного напряж е ния и «громким» перистальтическим ш у мам (при частичной и полной киш ечной непроходимости). • Раздражение брю ш ины и яркий м ы ш еч ный дефанс (перитонизм) особенно вы раж ены при воспалении или перф орации полого органа. В качестве причин рассма триваю тся перф орация язвы, аппендицит, внематочная беременность и др. • Колики обусловлены волнами перисталь тики в стенке полых органов, например, при прохождении камней. Они наблю да ю тся при ж елчны х и почечны х коликах, но м огут возникать и при киш ечной не проходимости. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|