Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте


Рис. 2 3 Л воздейстшчй на давление перфуми головного



Pdf көрінісі
бет94/124
Дата05.09.2023
өлшемі3,43 Mb.
#106183
түріРеферат
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   124
Байланысты:
Атлас по неотложной помощи Ханс

Рис. 2 3 Л воздейстшчй на давление перфуми головного
Острая кровопотеря
Г7редндфузка, 
постнагрузка, МОС
Сиооиное сос>7)иаое 
сопротивление
Jl«fwnpp*fjwirt
wppiMfpnMOf
Oueenwf 
■решки ин
Вмррмме^ 
^
Среднее артериальное
давление
Внутричерепное
артериальное давление
Центральное
венозное давл
Д ам
? внутри
грудной клетки
э
0
1
Таблица 2*3Л Первичные и вторичные повреікдения при ЧМТ
Первичные повреждения
Непредотвратимые 
I
Как правило, необратимые
Вторичные повреждения
Можно оказать влияние
< -
Проникающие раненияі сдавление вследствие
кровотечения* утрата ткани головного мозга
Тулые травмы: сотрясение, ушиб
Виечерспны
гнлеркапния, г
- тшкжсемий
- гипергликемия, гипогликемия
-гипотензия
- гипертермия
- шлонатриемия
X
о
15
3
Внутричерепные;
- повышение вк/тричерепного давлений/отек
ГОлоамоп) мозге (внутричерепное давление
высокое, давление перфузии головного мозга низкое)
- вазоспази
судорожный припадок
- инфекций
Таблица 2.3,2 Спектр дифференциальных диагнозов при нарушениях сознания
?гполопш 
Пример
травма
Ишемия
Сотрясение головного мозга (3 стадии); открытая или закрытая травма
Гиповолемия
Инфекция
Заболевания головного
мозга
Лекарственные препараты
Атеросклероз, расслоение, тромбоз синуса, щзовогечение
Шок любой атиологйи. анемия,
(Менинго-)знцефалит, сепсис
Эпнпелсия (посгйктальное состояние)
Бензодиазепины, антидепрессанты, релаксанты, анальгетики,
центральный антихолинергический синдром
Питание
Метаболические
нарушения
Элекгрогвттные нарушения
Отравлений
Новообразования, агония
Маразм, кахексия, эксикоз
Гипогликемия, гипергликемия, уремии, гипотиреоз, криз при болезни
Аедисона
Гипернатриемня
Алкосоль, наркотики, яды; цианиды, элккпирующие вещества,
моноокись углерозта
Опухоль, метастазы
W


Далее исклю чаю т признаки перенесенного 
судорожного припадка (непроизвольное м о­
чеиспускание, прикусывай ие языка) и исте- 
кание ликвора из уха или носанекоторых 
случаях определение уровня глю козы при по­
мощи полосок), ге м ато м а по типу очков м о­
ж ет свидетельствовать о повреждении осно­
вания черепа и средней части лица.
2.3 Нейрохирурпія
Угроза вклинения среднего мозга мани­
фестирует симптомами рефлекса Кушинга
(брадикардия и гипертония) и дыханием
Чейна-Стокса.
Клиническая картина вклинения характери­
зуется отсутствием реакции зрачков на свет
вегетативны ми наруш ениями, повыш ением 
мыш ечного тонуса с разгибательны ми или 
сгибательными автоматизмами.
При переходе в бульбарный синдром м ы ­
шечный тонус исчезает и усиливаю тся реф ­
лексы ствола мозга, развивается вегетатив­
ный паралич.
Всегда следует исключать причины по­
тери сознания, не связанные с травмой
(см. табл. 2.3.2). В рамках неотложной по­
мощи особое значение имеют гипоглике­


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   90   91   92   93   94   95   96   97   ...   124




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет