Ауру тарихы науқас: Клиникалық диагноз: Негізгі ауруы: цвб онмк
Клиникалық диагнозды негіздеу
жүктеу/скачать 48,24 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникалық диагноз: Негізгі ауруы: ЦВБ ОНМК
- Қосымша (Ілеспелі) ауруы
- КҮНДЕЛІК. Күні
- Status prаеsens
- Нұсқау
| Клиникалық диагнозды негіздеу:
Науқастың шағымдары, аурудың даму тарихы, аурудың өмір тарихы, физикалық қарау, лабараторлы және аспаптық зерттеу нәтижелеріне қарай отырып клиникалық диагнозды негіздедім: Клиникалық диагноз: Негізгі ауруы: ЦВБ ОНМК Сол жақ алдыңғы ми артериясы бассейнінің ишемиялық типті жедел бас ми қан айналым бұзылысы Негізгі аурудың асқынуы: Оң жақты гемипарез. Моторлы афазия. Зәрін ұстай алмау. Қосымша (Ілеспелі) ауруы: Сол жақты гонартроз, орташа ауырлық дәрежеде. R-ІІ сатысы. Фондық аурулары: Артериялық гипертензия ІІІдәреже, өте жоғары қауіп тобы (жасы , МИ, ЖИА, артық салмақ) Созылмалы жүрек шамасыздығы, ФК-І. Миокард инфаркты, ST сегментінің жоғарылауынсыз (2018). КҮНДЕЛІК. Күні: 08.10.2020ж 8.30 АҚҚ: 150 80 мм. с.б. Пульс: 84 рет ТАЖ: 22 рет/мин Дене температурасы: 36,4С Шағымы: оң қол және оң аяқтағы әлсіздік және қозғалыстың төмендеуі, жүруге әрекет жасағанда ақсауы, интенсивті, диффузды, басты бұрғанда күшейетін бастың ауырсынуы, сөзінің бұзылуы, яғни сөйлегенде бұрмалануы, құлақта шудың пайда болуы, қысқа мерзімді естен тану, жүрек соғу сезімі, жалпы әлсіздікке шағымданады. Status prаеsens: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Динамикада жақсарумен.Көзге көрінетін тері және кілегей қабықтары физиологиялық қалыпты түсті.Тыныс алуы еркін,мұрын арқылы.Өкпеде везикулалық тыныс.Жүрек тамыр жүйесі тондары айқын,шулары жоқ.Тілі құрғақ,таза.Іші жұмсақ,тыныс алуға қатысады.Соққылау симптомы екі жақтанда теріс мәнді.Үлкен,кіші дәреті қалыпты. Нұсқау: Емді жалғастыру Емі: Режим ІІ Диета №9, №10 1.Rp.: Tab.Captoprili 12.5 D.S. 1таблеткадан тіл астына күніне 1рет 2.Rp.: Sol.Heparini 5000ӘБ D.S. 1ампуладан тері астына әр 6 сағат сайын. 3.Rp.: Tab.Ass-Trombivi 100 D.S.1таблеткадан күніне 1рет per.os, кешке 4.Rp.: Sol.L-Lysini escinati 10.0 ml D.S. тәулігіне 1рет вена ішіне тамшылатып енгізу. 5.Rp.: Sol.Pyracetami 20% - 5.0 ml D.S. тәулігіне 1рет 1ампуладан вена ішіне. 6.Rp.: Sol.Pentoxyphyllini 2% - 5.0 ml Sol.Natrii chloridi 0.9% - 200 ml D.S. тәулігіне 1рет вена ішіне тамшылатып енгізу 7. Rp.: Sol.Acidi ascorbini 5% - 4.0 ml D.S. тәулігіне 1рет вена ішіне. жүктеу/скачать 48,24 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|