Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| 112 сурет.
Уростаз себептері (Н.Е. Савченко және басқалар). 1. Тостақшаның мойнының дискинезиясы 2. Тостақшаның мойнының тарылуы 3. Түбекшенің тасы 4. Қосымша тамыр 5. Несепағардағы тас 6. Несепағарды басып тұрған ісік 7. Несепағар ахалазиясы 8. Несепағардың тарылуы 9. Уретроцеле 10. Несепқабының мионейрогенндік атония 11. Несепқабы тасы 12. Несепқабының дивертикуласы 13. Несепқабының мойнының склерозы 14. Қуықасты безінің туа болған ауруы 15. Зәр шығару жолының (каналының) тарылуы 16. Зәр шығару жолының дивертикуласы 17. Үрпінің (зәр шығару жолының шығар бөлігінің) тарылуы 18. Фимоз . Бұнда рефлюкстің маңызы үлкен. Рефлюкс дегеніміз – несеп жолы жүйесінің тонусының нервтік реттеуінің әсерінен немесе анатомиялық мүкістіктерінің әсерінен несептің кейін түсуі (қайтуы). Кедергі болған кезде пиеловенозды және пиелолимфатикалы рефлюкстер пайда болады да, микробты денелер, түбекшедегі қысым көтерілгендіктен, форникальды бөліктен, оған жақын орналасқан веналар мен лимфа тамырларына түседі. Микробтар әуелі уротелий арқылы табақшаларға, сосын табақшалардан 657 интерстиций (форникальды рефлюкс) немесе өзекшелер /тубулярлы рефлюкс/ арқылы бүйректің дәнекер ткандеріне өтеді Пиелонефриттің патогенезінің звеноларына төмендегілерді жатқызуға болады. 1. Бактериурия 2. Жергілікті және жалпы иммунитеттің бұзылуы 3. Бүйректегі гемодинамиканың бұзылуы. 4. Уростаз, яғни уродинамиканың бұзылуы. 5. Рефлюкс, ол ацидоздың, эксикоздың, анемияның дамуына әсерін тигізеді, ал олар бүйректің зақымдануының экстраренальды белгілері болып есептелінеді. Клиникалық-функциялық және басқада белгілеріне байланысты пиелонефрит екіге бөлінеді: алғашқы және екіншілік . Алғашқы (обструкциясыз) ПН – бүйректегі несеп пассажының ішкі және сыртқы бұзылу белгілері болмайтын ПН. Екіншілік (обструктивті) ПН – несеп пассажы бұзылатын бүйрек және несеп жолдарының органикалық және функциялық өзгерісі кезінде дамитын ПН. Қазіргі кездегі ПН-тің бөлінуі: алғашқы ПН-бүйрек паренхимасының микробы қабынуы . Бұнда соңғы зерттеу әдістері бүйректін тубулоинтерстициальды тініндегі микроорганизм-+дердің белгілі бір себептерін анықтай алмайды. Екіншілік ПН – обструктивті және обструкциясыз болып бөлінеді. Екіншілік (обструктивті) ПН – органикалық (туа болған, тұқым қуалайтын немесе жүре пайда болған) және функциональдық уропатиялар кезінде дамитын патология. Екіншілік (обструкциясыз) ПН – зат алмасу құбылыстары бұзылғанда, туа болған немесе жүре пайда болған иммунды жетіспеушілікте, эндокриндік ығысуларда, несеп жолындағы эпителийдің ферменттерінің жергілікті өзгеруінде дамиды. Екіншілік ПН-дизметаболиттік ПН – бұнда бактериальды инвазия қымыздық, сүт қышқылдарының метаболизмі бұзылған кезде және тубулопатияларда пайда болады. Екіншілік ПН обструктивті және дизметаболиттік ауытқулармен қабат жүреді. Жедел ПН-тің активті сатысы – қапыл басталып, ЖРВИ, пневмония, сепсис, ангина, ас қорыту жолының инфекциялары кезінде дамиды. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|