Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Вульвовагинитпен
| Ажырату диагнозы
. Ең қиыны зәр шығару жолдарының инфекциясынан (ЗШЖИ) ажырату болып келеді. ЗШЖИ- бүйректен тыс зәр шығару жолдарының, деңгейін дәлдемей, инфекциялық- қабыну процессін қамтиды. ЗШЖИ мен пиеонефриттегі зәрлік синдромның айтарлықтай айырмашалығы жоқ, дегенмен ЗШЖИ-де пиеолонефриттке қарағанда өзіндік ерекшеліктері бар: • ересек балаларда ауырсыну қасаға үстінде орналасады; • дизуриялық белгілер сипатталады: - зәр шығаруға императивті сезімдер; - аз мөлшерлі жиі зәр шығару (поллакиуриямен); - зәр шығарғанда ауырсыну, ерте жастағы балаларда оның эквиваленті болып зәр шығару кезінде масасыздану немесе жылау, кейде зәрін ұстай алмау болып келеді. • бүйрек функциясының бұзылу белгелерінің, әсіресе тұрақты түтікшелер функциясы- ның бұзылуларының (Зимницкий, Реберг сынамалары бойынша) болмауы. ЗШЖИ - де арнайы диагностикалық маңызы бар: - цистоскопиямен зәр қабы клегей қабатындағы қабыну процессі анықталады; - зәр қабының УДЗ-мен зәр қабының кілегей қабатының қалыңдауы және функциясы-ның бұзылуы анықталады; 660 - зәр шығару жолдарының төменгі бөліктерінің уродинамикалық бұзылыстарын анық- тайтын зерттеулер – тіке және ретроградты цистометрия, фармакоцистометрия пиелометрия, зәр қабының электромиографиясы, урофлоуметрия және басқалар. Дизуриялық бұзылыстар және бірдей зәр синдромы байқалуы мүмкін. Вульвовагинитпен пиелонефритті ажыратуда маңызды болып келеді: - сыртқы жыныс мүшелерін қарағанда қабыну процесстерінің анықталуы; - қынаптан цитограмма жасау (вульвовагинитте көп мөлшерде лейкоциттер анықталады, ал уроцитограммада аз мөлшенред болады); - катетермен алынған зәрде вульвовагинтте өзгерістер анықталмайды. Пиелонефриттің екіншілік сипатын жоқ шығарғанда метаболикалық, обструктивті нефропатияларды және рефлюксті жоққа шығарады. Солеурияны анықтау үшін тәуліктік зәрде олардың мөлшерін анықтайды: - оксалаттар (қалыпты көрсеткіші тәулігіне 1 мг\кг); - ураттар (дені сау 1 жастан балаларда 0,09-0,12 ммоль\кг\тәулігіне); - фосфаттар (қалыпты көрсеткіштері 0,01-0.)4 г\кг тәулігіне). жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|