Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Гиперкортицизмнің жіктемесі (Марова Е.И., 1999 ж): I.
- Диагностикасы.
| 15.5.4. ГИПЕРКОРТИЦИЗМ
Гиперкортицизм – бүйрекүсті безінің қыртысынан глюкокортикоидтар, минерало-кортикоидтар, андрогендер мен экстрогендер секрециясының көп бөлінуімен жүретін ауру топтары. Гиперкортицизмнің жіктемесі (Марова Е.И., 1999 ж): I. Эндогенді гиперкортицизм: 1. АКТГ-ға тәуелді түрі: 1.1. Иценко-Кушинг ауруы (гипофиздің ісігі немесе аденогипофиздің кортикотрофтарының гиперплазиясы); 1.2. АКТГ–эктопияланған синдром (кортикотропин-ризлинг-гормон және/немесе АКТГ бөлетін эндокриндік және эндокриндік емес ісіктер); 2. АКТГ-ға тәуелсіз түрлері: 2.1. Бүйрекүсті безінің қыртысының (қатерсіз ісігі кортикостерома немесе қатерлі кортикобластома) ісіктерімен тудырылатын Иценко-Кушинг синдромы; Жасөспрімдік жастағы бүйрекүсті қыртысының микротүйінді дисплазиясының туындайтын Иценко-Кушинг синдромы; Ересектердегі бүйрекүсті қыртысының микротүйінді дисплазиясының туындайтын Иценко-Кушинг синдромы; Бүйрекүстінің «белсенді емес» ісіктерінде байқалатын субклиникалық Кушинг синдромы. 752 II. Экзогендік гиперкортицизм: Ятрогендік Иценко-Кушинг синдромы. III. Функциональды гиперкортицизм (сезімдікте, гипоталамикалық синдромда, пубер- татты-боз балалық диспитуитаризмде, қант диабетінде, алкоголизмде, бауыр ауруларында, жүктілікте, депрессияда). Клиникасы ісік өндіретін гормондардың көп бөлінуіне байланысты. Балалар практи- касында глюкокортикоидтардың көп бөлуінуіне байланысты болатын гиперкортицизм жиі кездеседі мұндай жағдайда клиникалық көріністерге тән: әлсіздік, бас ауру. Терінің трофикалық өзгерістері: құрғақтық, жұқаруы, сандағы, іштегі, кеудедегі қызғылт және қанық қызыл стриялар байқалады. Қарағанда бет-әлпеті «ай тәрізді», екі иекті, беті қанық қызыл, VII мойын омыртқа үстінде майдың жиналуы, сонымен қатар аяқ-қолдарының салыстырмалы түрде жіңішке болғанда кеуде де, іште майдың жиналуы байқалады. Миопатия, артериальды гипертензия, жүйелік остеопороз, стероидты диабет тән. Инфек- цияға жоғарғы бейімділікке әкелетін екіншілік иммунді жетіспеушілік дамиды. Жыңыс- тың дамудың кідірісі болады. Қыз балаларда етеккір циклінің бұзылысы пайда болады. Диагностикасы. - қанда кортизол деңгейінің жоғарлауы. Кортизолдың тәуліктік өндірілу ырғағы бұзылады (ертеңгілік және кешкілік уақытта кортизол деңгейі бірдей болуы ықтимал, қалыпты жағдайда 3 жастан кейінгі балаларда ертеңгілік гормон концентрациясы, кешкілік уақытқа қарағанда жоғары); - қанда гемоглобин деңгейі жоғарлайды, эритроцит көбейеді, лимфопения, эозинопения байқалады; - диабетикалық тип бойынша глюкозаға төзімділік бұзылады; - гипокалиемия; - рентгенограммада – омыртқа денесінің остеопорозы; - КТ, УДЗ, МРТ гипофиз аденомасын, бүйрекүсті ісігін және басқа органдар ісіктерін анықтайды. Емі. Гиперкортицизм себебіне және аурудың ауырлығына, зақымдалған жердің көлеміне байланысты хирургиялық, сәулелік, медикаментозды ем қолданылады. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|