Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиникасы
| Патогенез
. Вирус тыныс жолдары және көз конъюнктивасы арқылы енедіде, қанға өтеді. Инкубациялық және катаральды кезеңде, бөртпе шығу кезеңінің 4-5 күндері вирус қаннан табылмайды. Вирусемия вирустің теріде, жоғары, ортаңғы, төменгі тыныс жолда- рының кілегей қабатында, өкпенің аралық тінінде, ауыз қуысында, тоқ ішекте, орталық нерв жүйесінде бекітіледі. Қызылшада бөртпенің шығу механизмі: бөртпе-тері жасушала- 820 рымен иммунокомпонентті лимфоциттер арасындағы реакция. Периваскулярлық қабыну ошақтары дамиды. Қабыну салдарынан эпидермистің деструкциялық ошақтары пайда болады, қабыршақтанады. Жіктелісі: Түрі бойынша: типті және типті емес – белгісіз, абортивті, әлсіреген (митигирленген). Ауырлығы бойынша: жеңіл, орташа ауыр, ауыр болып бөлінеді. Ағымы бойынша: тегіс, асқынулармен – арнамалы (пневмония, ларинготрахеит, круп, энцефалит, диатрея), бейарнамалы (бактериялық инфекциялардың қосарлануы) болып бөлінеді. Клиникасы : Аурудың ағымында 8-17 күннен 21-ші күнге дейін инкубациялық кезең, 3-5 күнде алғашқы (продромальды) кезең, бөртпелену кезеңі 3-4 күн, пигментациялану кезеңі 7-10 күнге, сауығу кезеңі 1-2 айға созылады. Продомальды кезеңде айқын катаральды синдром байқалады: жарықтан қорқу, конь- юнктивит, қабақтың ісінуі, коньюнктиваның қызаруы, склера тамыларының инъекциясы, мұрыннан көп мөлшерде кілегейлі бөліністің шығуы, дауысының қырылдауық болуы, жабысқақ жөтел, круп, жалпы уыттану белгілерінің арытуы (дене қызуының 38,5 -39 о дейін көтерілуі), энантема (еріннің, қызыл иектің кілегей қабағында сұр-ақшыл түсті көкнәр (мак) дәніндей, қызыл түсті жіпшемен қоршалған папула-Бельский-Филатов- Коплик дағы) пайда болады (114 сурет). Бөртпелену кезеңі дақты-папулезді бөртпелердің (115, 116, 117 суреттер) пайда болуымен сипатталады. Бөртпелер бірінші күні бетінде және мойында, екінші күні – денесінде, қолдарында, үшінші күні – дененің қалған бөлімдерінде пайда болады (124 сурет). Бөртпелену жоғары қызбамен бірге жүреді. Терінің пигментациясы мен түлеуі бөртпеленіудің жүру бірізділігімен жүреді. Қызылшада терідегі бөртпелер гистологиялық тұрғыдан дерманың жоғары қабатта- рында орналасқан арнайы емес қабыну процессімен сипатталады. Бөртпелердің шығу кезеңі жаңадан дене қызуының көтерілуімен бірге науқастың басталуының 2-3-ші күндері басталады. Қызылшада бөртпе дене қызуының көтерілуімен бірге басталады. Бөртпелер- дің алғашқы элементтері құлақтарыдың артында және беттің ортасында анықталады. Содан кейін тәуелік бойына бөртпелер барлық беттің, мойынның және біразырақ кеуде қуысының жоғарғы бөлігінің терісінде пайда болады. Бөртпелер ауыз-мұрын ұшбұрышы терісінде де байқалады (118,119, 120 суреттер) . жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|