Бөж перитонит
жүктеу/скачать 3,37 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Физикалық тексеру
- Перкуссия кезінде
Физикалық тексеру: Науқастың жағдайы перитониттің ағымының фазасына және жайылуына байланыты.Науқас мәжбүрлі жағдайда- бір жақ қырына, аяғын ішіне жинап жатады, қозғалса ауырсыну арта түседі. Тілі құрғақ, терең гиповолемия кезінде– « щетка тәрізді», қоңыр жабынмен жабылған. Асқынған жағдайда - «лицо Гиппократа», есі бұзылады. Жүйелі қабыну реакциясы байқалады: қызба, қалтырау, тахипноэ, тахикардия. Іші үрленген болуы мүмкін. Ішімен демалғанда және дәрігер жөтелуін сұрағанда ауырсыну арта түседі, пальпация кезінде іштің тығздалуы және ауырснуы байқалады.Физикалық тексеру: Науқастың жағдайы перитониттің ағымының фазасына және жайылуына байланыты.Науқас мәжбүрлі жағдайда- бір жақ қырына, аяғын ішіне жинап жатады, қозғалса ауырсыну арта түседі. Тілі құрғақ, терең гиповолемия кезінде– « щетка тәрізді», қоңыр жабынмен жабылған. Асқынған жағдайда - «лицо Гиппократа», есі бұзылады. Жүйелі қабыну реакциясы байқалады: қызба, қалтырау, тахипноэ, тахикардия. Іші үрленген болуы мүмкін. Ішімен демалғанда және дәрігер жөтелуін сұрағанда ауырсыну арта түседі, пальпация кезінде іштің тығздалуы және ауырснуы байқалады.Перкуссия кезінде – сұйықтықтың болуына байланысты кейбір жерлерде тұйықталу анықталады, аускультацияда – перистальтика әліреген не мүлдем естілмейді. Іштің тітіркену симптомдары оң: Щеткина-Блюмберг, Раздольский, Кулленкампф. Кулленкампф симптомы – ректальды және вагинальды тексереген кезде дуглас кеңістігінде қатты ауырсыну.Сепсис белгілері жоқ перитонитте ішастардағы жергілікті қабынулық, травмадан кейінгі жердің локализациясы айқын болады.Абдоминальды сепсис кезінде жергілікті ауырсынуға 2 не одан да көп критерилер қосылады:Дене температурасы ≥ 38С немесе ≤ 36С, тахикардия ≥ 90/мин, тахипное> 20/мин, лейкоциттер> 12 х109 /л немесе < 4 х 109 /л, немесе >10% жетілмеген формасының болуы). Ауыр абдоминальды сепсис кезінде ағзалардың дисфункциясы байқалады 1): гипотензия (САД< 90 мм рт. ст. немесе ДАД < 40 мм рт. ст.), гипоперфузия (психикалық статусының өзгеруі, олигоурия, гиперлактатацидемия). Септикалық шок кезінде гипотония, резистентная к возмещению ОЦК, сонымен қатари ағзалық гипоперфузия. Осы категориядағы науқастардың диагностикасында қиындықтар болады: есі бұзылған, ауырсынулық синдром, классикалық перитонеальды белгілер анықталмайды не әлсіз, энтеральды жетіспеушілік (іштің үрленуі,перистальтиканың болмауы). жүктеу/скачать 3,37 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|