Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
518А Псих Оскэ
| Ситуационная задача №32
Женщина 64 лет. В больницу поступает повторно. Заболела в возрасте 55 лет и неоднократно заболевание дебютировало тревожно-депрессивной симптоматикой. В больнице лежит подолгу. Обычно очень тревожна, суетлива, постоянно находится в движении, заламывает руки. Обращается к врачу с просьбой «умертвить» ее, так как она недостойна жить: совершила много грехов, плохо воспитала детей. Из-за нее страдает семья, они голодают, им нечего надеть. Все вокруг знают о ее вине, смотрят на нее с презрением. Задание: Назовите синдромальный диагноз Проведите дифференциальный диагноз Назовите предварительный нозологический диагноз Ваша тактика лечения 1. Депрессивно-бредовый синдром 2. Дифференциальная диагностика: невроз навязчивых состояний) – форма невроза, характеризующаяся наличием у человека навязчивых мыслей – обсессий, которые вызывают у него тревогу,Неврастени́я — психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Проводят с эндогенными депрессиями(без всякой причины) встречающиеся при таких заболеваниях как , шизофрения, паранойя, биполярное аффективное расстройство, реккуретное(монополярное) аффективное расстройство, циклотимия, так как при них могут наблюдаться суицидальные мысли. При биполярном аффективном расстройстве наблюдается также бессонница, чтобы дифференцировать от других расстройств, важно знать, что при биполярном аффективном расстройстве наблюдаются симптомы мании(эпизоды маниакального синдрома) ! В нашем случае они отсутствуют. При реккурентном аффективном расстройстве эпизоды депрессии повторяются с интермиссиями 3.Диагноз. Рекуррентное депрессивное расстройство, депрессивный эпизод. 4. Лечение: Психотерапия. Весьма важным является при этом привлечение внимания больного не только к его субъективным переживаниям и оценкам, но также и к внешним условиям его социальной среды, к её особенностям. Стабилизаторы настроения - лития карбонат антидепрессанты - тимолептическое действие Амитриптилин, флуоксетин, нейролептики типичные - аминазин, тизерцин. Атипичные: эглонил, зипрекс. Транквилизаторы-средства, снимающие тревогу, страх. Диазепам, фенозепам, реланиум, элениум. жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|