1. Делириозный синдром
2.дифференциальная диагностика. Проводят с аменцией, чтобы дифференцировать от делириозного синдрома, важно знать, что при аменции у больного нарушены все виды дезориентировки, возбуждение характерно в пределах постели!онеройд- двойная ориентировка. делирий дезориентировка во времени и месте.
3. Диагноз: Делириозное возбуждение на фоне ЧМТ.
4. Лечение: Нейролептики - антипсихотических эффект.
галоперидол в низких дозах.
Нейролептики: оланзапин, азалептин, аминозин, зипрекс, клозапин, респиредон, суматриптан.
Ноотропы. Общеукрепляющая терапия.
Ситуационная задача №24
Мужчина 42 лет, поступивший с геморрагическим инсультом, лежа в постели что-то бессвязно бормочет, совершает хаотичные движения. Отрешен от окружающего, на вопросы не отвечает. После выхода из данного состояния ничего не помнит. В последующем, в течении нескольких недель отмечались слабость, вялость, адинамия, нарушения запоминания.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
Ситуационная задача №25
Больной Ш., 25 лет. Преморбид без особенностей. Заболевание началось остро без видимых причин. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявляя, что за ним ведется наблюдение из окна противоположного дома, изрезал на куски свою рубашку и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную актрису, больных – за артистов. «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты». В словах окружающих слышит «намек», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка – дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»): олени, изображенные на картине, означают «лень» - значит его считают ленивым: беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом.
Задание:
Назовите синдромальный диагноз
Проведите дифференциальный диагноз
Назовите предварительный нозологический диагноз
Ваша тактика лечения
1. Парафренный синдром (характеризуется: бредовые идеи величия на фоне эйфории или благодушно безразличного настроения, сопровождается нелепыми фантазиями конфабуляциями, распадом бредовой системы.
Достарыңызбен бөлісу: |
