Больной разговаривает хриплым голосом, мало спит, пробуждается рано и мешает спать остальным. Ранее был неоднократно госпитализирован. В отделение очень активен, но не доводит дело до конца
жүктеу/скачать 440,5 Kb.
|
| Ситуационная задача №35
У девочки, воспитанной в условиях по типу «кумир семьи» возникли проблемы с одноклассницей. Привыкшая к вниманию и всеобщему признанию своей личности, не могла принять командный тон новой девочки в классе. В день, когда произошла ситуация открытого конфликта, пришла домой и легла в постель. Утром не смогла встать, при попытке мамы поднять ее не удерживалась не месте, падала на кровать. Была госпитализирована в детскую больницу, где проведены исследования, не выявившие какой-либо патология. Дважды проведена спинно-мозговая пункция- без патологии. Во время осмотра детского психиатра находится в постели, щеки розовые, дышит шумно, взгляд внимательный. Голос тихий, почти шепотная речь. Легко садится, движения конечностей не ограничены. Сухожильные рефлексы сохранны, слегка оживлены. Задание: Назовите синдромальный диагноз Истерическая астазия-абазия Под астазией необходимо понимать нарушение способности стоять, которое обусловлено нарушением координации, при наличии обширных поражений мозолистого тела и лобной доли мозга. Под абазией подразумевается потеря способности ходить, данное состояние возникает при заболеваниях нервной системы и имеет непосредственную связь с двигательными нарушениями нижних конечностей, расстройствами равновесия (корковая атаксия) и истерией. Проведите дифференциальный диагноз Данное состояние необходимо дифференцировать нарушением ходьбы и стояния при поражении лобной доли (лобной атаксией), поскольку для данных состояний характерно внешнее сходство. Псевдопарезы, псевдопаралич, нарушение координации Назовите предварительный нозологический диагноз Ваша тактика лечения Основную роль в лечении астазии-абазии следует отдать психотерапии. Психотерапия включает в себя: Поведенческую терапию; гипноз; наркопсихотерапию. Фармакотерапия астазии-абазии включает в себя следующие группы медицинских препаратов: Трициклические антидепрессанты; СИОЗС; Транквилизаторы; Нейролептики; Бета-блокаторы; Нормотимики. Это важно! В терапевтическом лечении данного состояния не используются ноотропы, потому как эффективность препаратов данной группы при таких расстройствах не доказана.
жүктеу/скачать 440,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|