Цель настоящего пособия помочь студентам освоить программный материал по топографии конечностей
жүктеу/скачать 0,54 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дельтовидная область (regio deltoidea )
| Подключичная область (regio infraclavicularis)
Соответствует ключично-грудному треугольнику trigonum clavipectorale. Границы: верхняя – ключица и m. subclavius; нижняя – горизонтальная линия, проходящая через III ребро у мужчин и верхний край молочной железы у женщин или верхний край малой грудной мышцы; изнутри – латеральный край грудины; снаружи – передний край дельтовидной мышцы. Послойное строение Кожа тонкая, подвижная, иннервируется надключичным нервом из шейного сплетения. Подкожная клетчатка развита хорошо, поверхностная фасция, прикрепляясь к ключице, образует подвешивающую связку молочной железы. Собственная фасция (fascia pectoralis) тонкой пластинкой покрывает m. pectoralis major, отроги фасции разделяют мышцу на три части: ключичную, грудную и брюшную. Глубже большой грудной мышцы находится клетчаточное пространство, поверхностное субпекторальное пространство, а за этим пространством располагается глубокая фасция области – клюво-ключично-реберная (f. clavipectoralis). Сосудисто-нервный пучок подключичной области: Позади большой грудной мышцы между v. axillaris и пучком плечевого сплетения расположена a. axillaris. В пределах trigonum clavipectorale a. axillaris разветвляется в области верхних двух межреберных промежутков на a. thoracica suprema, и a. thoracoacromialis, ветви которой кровоснабжают дельтовидную мышцу (r. deltoideus), плечевой сустав (r. acromialis) и обе грудные мышцы (rr. pectorales). Проекция сосудисто-нервного пучка: по середине ключицы. Дельтовидная область (regio deltoidea) Область соответствует месту расположения дельтовидной мышцы и плечевого сустава. Границы: верхняя – линия прикрепления мышцы к наружной трети ключицы, акромиону и наружной трети лопаточной ости; нижняя – условная линия, соединяющая нижние края m. pectoralis major и m. latissimus dorsi; передняя и задняя соответствуют краям дельтовидной мышцы. Послойная топография Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная жировая клетчатка лучше развита над акромиальным участком мышцы и имеет ячеистое строение, может содержать акромиальную подкожную сумку, хорошо выраженную у лиц, переносящих тяжести на плече. Поверхностная фасция фиксирована к акромиону и сращена в этом месте с собственной фасцией. Собственная фасция дельтовидной области образует влагалище для дельтовидной мышцы, причем от фасции идут к мышце многочисленные отростки, проникающие в глубину между ее пучками. Мышца придает области округлую форму и покрывает снаружи плечевой сустав. Глубже дельтовидной мышцы, между ней и плечевой костью, имеется клетчаточное поддельтовидное пространство (spatium subdeltoideum), в котором помимо клетчатки располагаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к проксимальному концу плечевой кости, синовиальные сумки, сосуды и нервы. Кровоснабжение области осуществляется за счет a.circumflexa humeri anterior и a.circumflexa humeri posterior, иннервация преимущественно за счет n.axillaris Сосудисто-нервный пучок области: Подмышечный нерв (n. axillaris – из сегментов С7-С5), содержащий двигательные волокна для дельтовидной мышцы, переходит в поддельтовидное пространство из подмышечной области, направляется в сопровождении а. et v. circumflexa humeri posterior, огибая сзади наперед хирургическую шейку плечевой кости. N. axillaris дает ветви к плечевому суставу и коже. Кроме задней артерии, огибающей плечевую кость, в поддельтовидное пространство проходит аналогичная передняя ветвь подмышечной артерии – a. circumflexa humeri anterior. Подмышечный нерв (n. axillaris) и задняя артерия, огибающая плечевую кость (а. circumflexa humeri posterior) проецируются в точке пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего угла акромиона с задним краем дельтовидной мышцы. жүктеу/скачать 0,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|