Цель занятия
К ЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА
жүктеу/скачать 319,19 Kb. Pdf көрінісі
|
| К
ЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА проявляется несильной, тянущей болью, длящейся 2–3 часа и усиливающейся к вечеру. Боль носит двусторонний харак- тер. Возможны явления нестойкого артрита с тугоподвижностью в суставах и ограничение открывание рта до 0, 9-0, 4см. Присутствуют явления дефигурации и гиперемии кожи. В период обострения явления экссудации усиливаются, что выражается в значительном отеке околосуставной области и выраженном боле- вом синдроме. Исследования с 99Тс-пертехнефором подтверждают накопление его не только в суставе и синовиальной оболочке, но и в связочном аппарате. Это облегчает проведению дифференциальной диагностике с другими воспали- тельными и дегенеративными заболеваниями. Р ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ болезни Бехтерева в начальной стадии заболевания характеризуются субхондральным остеопорозом суставной голов- ки, который создает видимость псевдорасширения суставной щели. При даль- нейшем течении данного процесса определяется сужение и нечеткость сустав- ной щели, эрозирование суставных поверхностей, с последующим частичным или полным костным анкилозом. Эрозии суставных тканей почти всегда сопро- вождаются образованием зоны перифокального остеосклероза. Характерный рентгенологический признак болезни Бехтерева — оссифика- ция окружающих сустав связок. Эрозии наблюдаются и в дистальных областях суставов, представляя собой краевые дефекты кости, в местах прикрепления связок и капсулы. Возможны нетипичные формы развития анкилоза с сохране- нием хряща. У женщин болезнь протекает легче и не заканчивается образова- нием анкилоза. 17 Л ЕЧЕНИЕ . Спондилоартрит — такая форма артрита, когда акцент в началь- ной стадии болезни должен быть сделан на движения. Больному рекомендуют вести активный образ жизни, заниматься плаванием, волейболом, следить за осанкой. Постель должна быть жесткой, а людям, занимающимся канцелярской работой, необходимо периодически вставать из-за стола, делать физические разминки. Из медикаментозных средств наиболее эффективны нестероидные противо- воспалительные препараты (производные индолуксусной кислоты: индомета- цин, метиндол; пирозолоновые препараты: бутадион, реопирин, артрекс). В от- личие от ревматоидного артрита «подавление» клинической симптоматики ча- сто бывает быстрым и практически полным. Даже на поздних стадиях болезни нестероидные противовоспалительные препараты позволяют добиться значи- тельного улучшения самочуствия. Назначают релаксанты центрального (мидо- калм) или периферического действия (сирдалуд). При выраженном болевом синдроме местное лечение заключается в исполь- зовании аппликаций на область ВНЧС 30% димексида в сочетании с вольтаре- ном. У больных с выраженными экссудативными явлениями хорошее противо- воспалительное действие оказывает фонофорез с гидрокортизоном. В стадии фиброзного анкилоза улучшает функцию височно-нижнечелюстного сустава фонофорез с лидазой на 30% растворе димексида. Костный анкилоз височно-нижнечелюстных суставов при болезни Бехтере- ва — показание для проведения хирургического лечения — эндопротезирова- ние титановыми полусуставами. жүктеу/скачать 319,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|