Цель занятия
жүктеу/скачать 319,19 Kb. Pdf көрінісі
|
| К
ЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА . Заболевание начинается незаметно, протекает с медленным прогрессированием, вяло, без значительного нарушения функции. Первый симптом, заставивший пациента обратиться к врачу — хруст, щелканье в суставе. Периодически возникает боль. Отмечается механический характер боли, интенсивность которой усиливается к концу дня. Утром больной чувству- ет заметное улучшение. Типичны стартовые боли, возникающей при первых движениях нижней челюсти, затем сустав, как бы, разрабатывается. Отмечается чувство усталости жевательных мышц и боль в височной области при приеме твердой пищи. При наличии суставной мыши или остеофитов возможны симп- томы блокады сустава с появлением резкой боли, которая спустя несколько ми- нут исчезает и дальнейшее жевание становится безболезненным. При внешнем осмотре изменения контуров лица нет. При отсутствии синовита пальпация су- ставной головки безболезненна. При осмотре полости рта, возможно, выявляет- ся один из факторов патологической окклюзии. Движения нижней челюсти мо- гут быть в полном объеме или слегка ограничены. При открывании рта нижняя челюсть совершает S-образные движения. При аускультации сустава определя- ется крепитация или хруст не только при открывании рта, но и любых других движениях нижней челюсти. При развитии вторичного синовита (в период обострения) определяются признаки, характерные для артрита. Боль в суставе усиливается и становится постоянной, появляется локальная припухлость тка- 22 ней, гиперемия кожи. Нарушается функция нижней челюсти. Явления синовита иногда называют артрозо-артритом. Р ЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ . Появлению рентгенологических при- знаков остеоартроза предшествуют внутренние нарушения ВНЧС (хронический и привычный вывих ВНЧС, вправляемые и невправляемые вывихи суставного диска и его деформации. Первые симптомы остеоартроза — субхондральный склероз замыкательных пластинок суставной головки и небольшое сужение су- ставной щели. Выделяют 4 рентгенологические стадии остеоартроза по Келгре- ну. Первая стадия соответствует неравномерному и нечеткому сужению су- ставной щели, локальному субхондральному склерозу. При второй стадии на фоне субхондрального склероза появляются единичные остеофиты. Третья ста- дия характеризуется наличием заметной деформации суставной головки, выра- женному склерозу субхондральной кости, множественным остеофитам. В чет- вертой стадии остеоатроза имеются явления анкилозирования сустава. Остеоартроз ВНЧС может протекать на фоне поражения других суставов в виде полиостеоартроза (артрозная болезнь). При этом заболевании остеоартроз протекает с множественным поражением периферических и межпозвонковых суставов. Вторичный полиостеоартроз может быть у больных, имеющих мета- болические полиартриты (подагру, пирофосфатную артропатию и др.). Первич- ный полиостеоартроз именуют генерализованным или болезнью Келгрена. В основе полиостеоартроза лежит генерализованная хондропатия со снижением резистентности хряща к механической нагрузке и слабостью связочно- мышечного аппарата. Болеют преимущественно женщины в период менопаузы (85%), что свидетельствует о роли эндокринного фактора. жүктеу/скачать 319,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|