Цель занятия
жүктеу/скачать 319,19 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. ОСТЕОАРТРОЗЫ
| 5. АРТРОПАТИИ
Признаки воспалительных или дегенеративно-дистрофических процессов, в том числе ВНЧС, могут быть обнаружены при многих болезнях не относящих- ся к ревматическим. Суставной синдром в таких случаях рассматривается как вторичный. К артропатиям относят болезни суставов при аллергических состо- яниях; метаболических нарушениях; эндокринных заболеваниях; поражениях нервной системы; болезнях крови; при злокачественных опухолях; профессио- нальных заболеваниях; болезни Бека; гиповитаминозе С. Патологические проявления в суставах, связанные с перечисленными забо- леваниями, характеризуются эфемерным течением, асимметричностью. Тече- 20 ние суставного процесса полностью зависит от успешной терапии основного заболевания. 6. ОСТЕОАРТРОЗЫ Остеоартрозы — дегенеративно-деструктивные заболевания суставов с первичным поражением суставного хряща, с последующей пролиферацией подлежащей костной ткани. Это наиболее частая суставная патология, на долю которой приходится 80% всех больных с ревматическими болезнями. Остео- артроз ВНЧС встречается гораздо чаще воспалительных заболеваний в этом же суставе. По современным данным, дегенерация суставного хряща при остеоартрозе происходит вследствие 2-х причин: чрезмерная механическая и функциональ- ная перегрузка здорового хряща (превышающая физиологическую) и снижение резистентности суставного хряща к обычной физиологической нагрузке. Этиологические факторы остеоартроза можно подразделяют на местные и общие. К местным факторам относят длительно существующий патологиче- ский окклюзионный контакт, при котором происходит приспособительное смещение суставной головки и появление повышенной нагрузки на определен- ную зону суставной впадины и суставной головки. Причиной патологической окклюзии в данном случае могут быть: изменение прикуса за счет патологиче- ской стираемости зубов, потеря группы зубов, дефекты ортопедического лече- ния, неправильное, одностороннее жевание. Кроме того, местными факторами являются травма сустава (ушиб, вывих, перелом); перенесенные артриты; ги- пермобильность суставных головок при привычных вывихах; вредные привыч- ки — чрезмерное открывание рта при зевании, проведение резких движений нижней челюстью, вызывающих щелканье; стойкая контрактура жевательных мышц и др. Общие факторы — нарушение метаболизма; эндокринные заболевания; отя- гощенная наследственность; нарушение местного и общего кровообращения; врожденная несостоятельность хрящевой ткани; патология ЦНС и перифериче- ских нервов, преимущественно с гипертонусом мышц и др. Различают первичные и вторичные остеоартрозы. Первичными считаются те, которые развиваются в ранее не измененном хряще на фоне чрезмерной ме- ханической нагрузки на сустав. Вторичные остеоартрозы развиваются в пред- 21 варительно измененном хряще после ранее перенесенных артритов, травмати- ческих повреждений сустава. Патологический процесс в хряще развивается медленно и длительное время протекает бессимптомно. Репаративные возможности суставного хряща весьма ограничены. Механическая повторяющаяся травма приводит к выделению из хондроцитов аутолитических ферментов, обусловливающих деструкцию хря- щевого матрикса. Он становится сухим, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит его разволокнение, растрескивание и изъязв- ление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, обнаружива- емых в полости сустава в виде суставных мышей. Местами хрящ может обыз- вествляться с образованием остеофитов. Все эти изменения происходят в зоне наибольшей механической нагрузки. В результате повышенного давления и по- тери амортизационных свойств суставного хряща субхондральные участки костной ткани уплотняются, образуя зоны остеосклероза и участки ишемии. Продукты распада хряща, обладая антигенными свойствами, вызывают воспа- ление синовиальной оболочки сустава (реактивный синовит). жүктеу/скачать 319,19 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|