ДН при патологии дыхательных путей ДН при патологии дыхательных путей связана с сужением суммарного просвета бронхов. Это приводит к увеличению неэластического (резистивного) сопротивления для потока воздуха в ВДП, что в свою очередь приводит к увеличению работы дыхания за счёт возрастания неэластической фракции работы дыхания. Сужение суммарного просвета бронхов называется обструкцией бронхов. Обструкция может быть
фиксированной – сужение одинаково и на вдохе и на выдохе
вариабельной – сужение различно на вдохе и выдохе
Обструкция дыхательных путей лежит в основе обструктивных заболеваний.
Причины обструкции и обструктивных заболеваний. 1. увеличение тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Причина: выброс вазоконстрикторов при аллергии, воспалении, бронхиальная астма, обструктивный бронхит.
2. отёк слизистой бронхов. Причина: воспаление, аллергия, застой
3. гиперсекреция слизи бронхиальными железами
пример 1 – лёгочный муковисцидоз рецессивное наследственное поражение экзокринных желёз и повышенная вязкость секретов→в дыхательных путях образуется чрезвычайно вязкая мокрота, которая с трудом откашливается. Такая мокрота не может быть удалена с помощью реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. Скопления вязкой мокроты в дыхательных путях приводит к частым бронхитам, пневмониям. Развиваются пневмосклероз, бронхоэктазы и т.д.
пример 2 – При синдроме Картагенера слизь не удаляется из дыхательных путей в результате неподвижности ресничек мерцательного эпителия.
4. рубцовая деформация бронхов – на фоне длительных многолетних хронических воспалительных заболеваний. Пример – хронический деформативный бронхит.
5. клапанная обструкция бронхов
Направление и скорость воздушного потока в ВДП зависят от: 1) от давления в ВДП. Воздух движется всегда из области с более высоким давлением в область с более низким давлением. Во время вдоха – в альвеолах самое низкое давление, в трахее самое высокое, но и оно ниже атмосферного. Поэтому воздух движется по направлению к альвеолам. Во время выдоха – в альвеолах – самое высокое давление, оно даже выше атмосферного → воздух движется из альвеол.
