Бактериальное инфицирование АЖ без первичного очага, характерен нейтрофилез АЖ (свыше 250/мм3) и (+) результат бак. посева. СБП чаще диагностируется на поздней стадии ЦП, может сочетаться со спонтанной бак. эмпиемой плевры; СБП выявляют у 7-31% больных с асцитом. Основные факторы развития инфицирования АЖ (по Arroyo V.): ЦП с уровнем тромбоцитов < 98 тыс/мл, жел/кишечные кровотечения, снижение белка в АЖ <1г/дл, инфекции мочевыводящих путей, наличие мочевого, в/венного катетера и/или нахождение пациента в интенсивной терапии[6].
Общеклинические тесты, исследование АЖ, посев крови на стерильность.
УЗИ ОБП, КТ ОБП, МРТ ОБП
Гепатореналь-ный синдром (ГРС)
Преренальная почечная недостаточность на фоне декомпенсированного ЦП с асцитом при отсутствии других причин патологии почек (шок, сепсис, прием нефротоксичных ЛС) [14]. ГРС ухудшает прогноз и выживаемость пациентов с ЦП.
Повышение креатинина сыворотки > 133 ммоль/л с прогрессивным ростом, снижение Na сыворотки крови менее 130 ммоль/л и экскреции Na менее 30 ммоль/л, олигурия – диурез <400 мл в сутки [15].
УЗИ почек – отсутствие признаков обструкции мочевыводящих путей или поражения почечной паренхимы; УЗИ ОБП - асцит; парацентез с анализом АЖ.
Гепато-пульмональ-ный синдром (ГПС)
Гипоксемия, вызванная внутрилегочной вазодилатацией и появлением артериовенозных шунтов у больных с ХЗП и/или ПГ. Распространенность ГПС у больных ЦП достигает 47% [18]. 3 критерия диагноза: болезни печени и/или ПГ, тяжелая гипоксемия при отсутствии кардиореспираторных заболеваний, дилятация сосудов легких. Основные симптомы – прогрессирующая одышка по типу платипноэ и цианоз.
Общеклинические тесты.
Пульсоксиметрияангиография и сцинтиграфия легких, контрастная ЭхоКГ, рентгенография и КТ органов грудной клетки.
