Печеночная энцефалопатия
|
Нарушение функции мозга, потенциально обратимое, вызванное печеночной недостаточностью и/или портосистемным шунтом. Клиническая картина ПЭ представляет собой широкий спектр неврологических или психических нарушений от субклинических до печеночной комы [2,8, 12]. Распространенность явной ПЭ у пациентов с декомпенсированным ЦП составляет 16-21% [9,12]; минимальная ПЭ отмечается у 20-80% пациентов с ЦП [10, 30]. В зависимости от основного заболевания ПЭ делится на [12]:
- тип А (Acute), вызванный ОПН;
- тип В (Bupass), вызванный портосистемным шунтом;
- тип С (Cirrhosis), вызванный ЦП.
В зависимости от динамики ПЭ, выделяют [12, 27]:
- эпизодическая
-рецидивирующая (с интервалом 6 мес или чаще)
-персистирующая (персистирующая ПЭ с эпизодами явной ПЭ).
|
Анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения; повышение уровня аммиака > 60 мкмоль/л в артериальной крови, электролитный дисбаланс : гипокалиемия, гипонатриемия; снижение уровней альбумина, холестерина, ПТИ; цитолитический синдром с > уровня общего билирубина; повышение содержания в крови ароматических аминокислот (фенилаланин, тирозин, триптофан), снижение уровня аминокислот с разветвленной боковой цепью (лейцин, изолейцин, валин).
|
1.Психометрические тесты (нарушение почерка, тест связывания чисел, букв, пересказа и др);
2. ЭЭГ - замедление активности альфа ритма и появление тета и дельта-активности [27,32].
3. КТ и МРТ головного мозга: атрофические изменения в коре головного мозга и наличие его отека;
4. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) - снижение церебрального кровотока и метаболизма глюкозы в области угловой извилины, лобно-теменной коре и мозжечке при минимальной ПЭ [36].
|
