гепатомегалия, уплотнение печени, реже спленомегалия.
При развитии декомпенсации ЦП становится системным заболеванием с полиорганными дисфункциями [5];
Клиническая картина обусловлена развитием осложнений ЦП.
Жалобы:
сонливость, слабость, повышенная утомляемость (при выраженной сонливости, равно как и при раздражительности и агрессивном поведении, необходимо исключать печёночную энцефалопатию);
кожный зуд, иктеричность склер и слизистых оболочек, уздечки языка, потемнение мочи;
увеличение живота в объёме за счёт скопившейся жидкости, при большом её количестве создаётся картина «напряжённого асцита», выбухание пупка;
рвота с примесью крови, мелена, ректальные кровотечения из варикозно расширенных вен;
лихорадка (при присоединении инфекций);
затруднение дыхания при выраженном асците (вследствие повышенного внутрибрюшного давления и ограниченной подвижности диафрагмы, гидроторакса);
снижение либидо, аменорея, гинекомастия.
Физикальное обследование:
множественные телеангиоэктазии в области верхней половины тела и лица;
ладонная/пальмарная эритема, реже плантарная эритема, желтуха;
гинекомастия;
атрофия яичек;
отёки ног (при асците);
расширение вен передней брюшной стенки в виде «головы медузы»;
шум Крювелье – Баумгартена (сосудистый шум над животом, связанный с функционированием венозных коллатералей);
контрактура Дюпюитрена, более типичная для алкогольного генеза цирроза печени;
изменения концевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек;
атрофия скелетной мускулатуры, отсутствие оволосения на лобке и в подмышечных впадинах (у мужчин);
признаки гипоксемии при гепатопульмональном и портопульмональном синдромах в виде цианоза пальцев рук, цианоз слизистых и одышка;
увеличение околоушных слюнных желез (типично для пациентов, страдающих алкоголизмом);
ксантомы (внутрикожные отложения холестерина вдоль мышечных сухожилий) и ксантелазмы (внутрикожные отложения холестерина на коже век и периорбитальной области), гиперкератоз и гиперпигментацию кожи часто выявляют у пациентов с ПБХ и ПСХ;
печёночный запах (возникает при декомпенсации функции печени, предшествует развитию печёночной комы и сопровождает его);
хлопающий тремор;
кровоподтеки и другие проявления геморрагического синдрома;
афты, язвы в полости рта;
гепатомегалия или уменьшение печени, спленомегалия.
