Цирроз печени

Портальная гипертензивная гастропатия (ПГГ)

жүктеу/скачать 276,41 Kb. бет 10/23 Дата 15.11.2023 өлшемі 276,41 Kb. #122393

Байланысты:
Документ Microsoft Word (7)

Бұл бет үшін навигация:

• ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
• Немедикаментозное лечение Режим

Портальная гипертензивная гастропатия (ПГГ)	Совокупность вторичных макроскопических и микроскопических изменений слизистой оболочки желудка, возникающих при ПГ любого генеза. У 70% пациентов с ЦП возникает данное осложнение. ПГГ является потенциальным источником острого или хронического желудочного кровотечения. Наличие ПГГ сопряжено с ухудшением прогноза заболевания.	Общеклинические тесты: железодефицитная анемия, тромбоцитопения, анизоцитоз, пойкилоцитоз, > СОЭ, снижение сывороточного железа и ферритина, повышение ОЖСС.
1 ЭГДС.  2 Определение внутрипеченочного венозного градиента давления (HVPG). Кровотечение из ВРВ вероятно при HVPG> 12 мм рт. ст, при значении более 20 мм рт ст имеется высокий риск кровотечения и смерти.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ:
Устранение этиологического фактора в целях достижения регресса или приостановления прогрессирования заболевания; предупреждение развития осложнений ЦП и ГЦК.

Немедикаментозное лечение
Режим:

• 
  пациентам с ЦП, по возможности, рекомендуется избегать гипомобильности, и постепенно увеличивать физическую активность, чтобы предотвратить и /или уменьшить саркопению (Класс II-1, C2) [37]. При компенсированной стадии ЦП пациенты могут выполнять регулярные умеренные физические нагрузки (аэробные упражнения, ходьба, плавание). Достаточный сон. Избегать поднятия тяжестей, переохлаждения, перегревания, пребывания на солнце, физиотерапевтических и бальнеологических процедур;
  
• 
  исключить контакт с ядохимикатами, токсичными веществами;
  
• 
  исключение алкоголя, курения, наркотических веществ, гепатотоксических ЛС.
  

Диета:

• 
  общие принципы: энергетическая ценность рациона 30-35 ккал/кг (II-2, B1); белки – 1,2-1,5 г/кг (20-30% дневной калорийности) (II-2, B1), жиры составляют в рационе 70-80 г жиров в сутки (2/3 - животного, 1/3 - растительного происхождения, 10-20% дневной калорийности), углеводы -300–350 г, из них 60–70 г простых (50-60% дневной калорийности). Режим питания – дробный, 6 приемов пищи в день небольшими порциями. Кулинарная обработка пищи: термически щадящая, приготовленная на пару, отварная, тушеная, при необходимости протертая пища. Включение в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами. Адекватное содержание витаминов и микроэлементов (А, D, Е, К, цинка и кальция), при дефиците проводить коррекцию (II-1, C1). Рацион питания соответствует диете №5, тем не менее, по возможности необходимо избегать ненужных диетических ограничений [37];
  

• 
  гипокалорийная диета и нормализация образа жизни при наличии ожирения (ИМТ > 30 кг/м² с поправкой на задержку воды) (II-2, С1). Индивидуальная, умеренно гипокалорийная (-500-800 ккал/сут) диета, включая адекватное потребление белка (> 1,5 г/кг идеальной массы тела/день) может быть принята для достижения веса у пациентов с ожирением и ЦП (II-1, C2) [37].
  

 

жүктеу/скачать 276,41 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: