Поколачивание +
Боль в правой половине живота, иррадиирует в пах и поясница
Живот напряжен справа
2. Интерпретируйте результаты лабораторных исследовании
ОАК: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
ОАМ: лейкоцитурия, эритроцитурия, повышенный уровень плоского эпителия
3. Проведите дифференциальную диагностику
Перфоративная язва: боль кинжальная, язвенный анамнез, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки
Острый холецистит: пузырные симптомы, потемнение мочи, ахоличный кал, желтуха
Острый аппендицит: боль перемещается с эпигастрия/пупка в правую подвздошную область, Щеткина-Блюмберга +, нет таких изменений в моче
4. Ваш диагноз
МКБ. Конкремент правого мочеточника (скорее всего нижней трети). Почечная колика
5. Составьте план лечения
Режим: постельный, полупостельный режим, профилактика переохлаждений, физических перегрузок;
Диета стол №7, с ограничением острого, солёного, пряного (согласно показателям анализа уреазной активности)
Купирование болевого синдрома. Достигается при применении различных комбинаций следующих НПВС и спазмолитиков (дозировка и длительность приема препаратов зависит от интенсивности болевого синдрома):
· Диклофенакнатрия 3,0-5,0 (75 – 125мг в сутки);
· Трамадол 1,0 в/м;
· Кетопрофен 2,0 в/м;
Лечение должно быть начато сразу при возникновении боли.
Антибиотики: цефтриаксон 1г х 1- 2 раза в/м-5-7 дней
Уросептики фторхинолонового ряда или нитрофуранового ряда: ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза внутрь 7-10дней или Фуразидин по 50-100 мг х 3-4 раза в сутки;
Хирургическое вмешательство зависит от конкремента. Основные частые виды:
Дистанционная ударно - волновая литотрипсия;
Достарыңызбен бөлісу: |
